腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，屬于急性腦血管病的一種，常見病因包括高血壓、動脈瘤、腦血管畸形等，典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及肢體偏癱。
1、病因機制
高血壓是腦出血最主要的病因，長期血壓控制不佳會導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變性，血管壁脆性增加。腦血管淀粉樣變性多見于老年患者，與β淀粉樣蛋白沉積相關(guān)?？鼓幬锸褂貌划斂赡苷T發(fā)凝血功能障礙，增加出血風險。腦血管畸形如動靜脈畸形存在血管結(jié)構(gòu)異常，青少年患者需警惕。其他少見原因包括血液病、腫瘤卒中等。
2、臨床表現(xiàn)
基底節(jié)區(qū)出血常表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱和感覺障礙，出血量較大時可出現(xiàn)瞳孔不等大。腦葉出血多導(dǎo)致癲癇發(fā)作或精神行為異常，額葉出血可能出現(xiàn)人格改變。腦干出血病情兇險，典型表現(xiàn)為交叉性癱瘓和針尖樣瞳孔。小腦出血以眩暈、共濟失調(diào)為首發(fā)癥狀，易發(fā)生枕骨大孔疝。腦室出血會出現(xiàn)高熱、去大腦強直等危重表現(xiàn)。
3、診斷方法
頭顱CT是確診腦出血的首選檢查，發(fā)病后立即可見高密度出血灶。MRI梯度回波序列對陳舊性出血灶敏感，適用于血管畸形篩查。腦血管造影能明確動脈瘤或血管畸形位置，為手術(shù)提供依據(jù)。腰椎穿刺僅在不具備影像檢查條件時采用，可見血性腦脊液。實驗室檢查需重點關(guān)注凝血功能和血小板計數(shù)。
4、急性期治療
控制血壓是基礎(chǔ)治療，可靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液。降低顱內(nèi)壓常用甘露醇注射液和呋塞米注射液交替使用。止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液適用于凝血功能障礙者。手術(shù)清除血腫的指征包括小腦出血超過10毫升、腦室鑄型等。神經(jīng)保護劑如依達拉奉注射液可能減輕繼發(fā)性腦損傷。
5、康復(fù)管理
肢體功能康復(fù)應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后盡早開始，采用Bobath技術(shù)改善運動控制。吞咽障礙患者需進行冰刺激和門德爾松手法訓(xùn)練。認知康復(fù)通過作業(yè)療法重建日常生活能力。語言治療師針對失語癥設(shè)計交流代償策略。心理干預(yù)重點緩解卒中后抑郁焦慮情緒，必要時使用鹽酸舍曲林片等藥物。
腦出血患者需長期監(jiān)測血壓，每日早晚規(guī)律測量并記錄。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，多食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進，避免過度疲勞誘發(fā)血壓波動。定期復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。注意識別頭痛加重、意識變化等再出血征兆，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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腦出血應(yīng)該如何護理
腦出血是嚴重的急性病，也是死亡的重要因素之一。腦出血還會引發(fā)失語、偏癱、意識不清等后遺癥。這些都是在腦出血病患中經(jīng)常遇到的事情，醫(yī)院里有腦出血的病人要怎么辦呢？家里人應(yīng)該對腦出血病人如何護理呢？
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腦出血如何治療呢
腦出血是很多老年朋友都害怕聽到的一種疾病，因為這種疾病的發(fā)生會嚴重威脅到患者的生命安全，而這種疾病在老年人群中的發(fā)病率也是非常高的，接下來我們就具體來看看腦出血如何治療，希望能幫到大家。
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外傷性腦出血的治療
外傷性腦出血的治療方法是比較多的，可以用藥物治療改善腦循環(huán)，還可以在恢復(fù)期間用清熱解毒的藥物，此外還可以做手術(shù)治療，比如介入治療，開刀手術(shù)治療，當情況危急的時候還需要就近治療，清理干凈呼吸道分泌物，必要的時候吸氧。
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腦出血的手術(shù)治療方法
在進行腦出血手術(shù)治療時，還應(yīng)考慮出血量和出血點的位置。臨床上常用的手術(shù)方法有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺吸血腫等，還有大骨瓣開顱術(shù)，顳肌下減壓術(shù)，小骨窗開顱術(shù)，錐顱血腫引流等。具體選擇何種手術(shù)治療方法，要看患者的具體病情決定。
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車撞腦出血危險期多久
交通事故造成的顱內(nèi)出血，患者危險期主要取決于出血的嚴重程度和當時受傷的具體狀況。一般如果只是少量的出血，比如外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者腦實質(zhì)內(nèi)的小的出血灶，一般在幾天之后，患者的危險期就可以度過，大概在1-2周，或者2-3周的樣子，出血就可以逐漸吸收。而如果出血量比較大，危險期也會相應(yīng)的延長，特別是出血量介于保守治療和手術(shù)治療之間的這類出血，需要非常嚴密的觀察。大概在兩周之后，腦水腫的高峰期度過之后，患者的情況才能夠逐漸平穩(wěn)。在兩周之內(nèi)，患者都有可能由于出血的增加，或者出血周圍腦水腫的加重，而被迫需要進行手術(shù)治療，甚至還有可能會危及患者的生命。所以交通事故之后的腦出血，具體的危險期需要根據(jù)患者的病情來定，從幾天到一、兩周不等。語音時長 01:1799550次收聽 2021-07-09 -
腦出血術(shù)后發(fā)燒什么原因
腦出血手術(shù)之后，患者常常會有一定程度的發(fā)熱，如果患者的體溫在38.5℃以下，通常不需要過于緊張。這類出血可能是由于血腫吸收所造成的，特別是出血累及了丘腦以及出血破入腦室的患者，這些患者在術(shù)后常常會有一定程度的發(fā)熱。另一方面，還需要考慮腦出血進行手術(shù)之后，是否合并腦脊液感染的可能，因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也常常會引起患者發(fā)熱，這個時候需要進行腰椎穿刺檢查來進行腦脊液化驗，大致判斷是否發(fā)生了顱內(nèi)感染。第三方面，腦出血患者常常會有一定程度的意識障礙，在這個時候由于患者長期臥床，甚至使用呼吸機，比較容易發(fā)生肺部的炎癥。肺部炎癥一旦發(fā)展起來，也容易引起患者的發(fā)熱。此外，腦出血患者也比較容易發(fā)生泌尿系感染或者全身血行的感染，這些情況在腦出血的患者都是需要逐一排除的。所以腦出血患者的發(fā)熱，總體來說包括出血引起的、肺部炎癥引起的、泌尿系感染引起的或者全身其他部位感染引起的因素，需要進行逐一排查。語音時長 01:34101428次收聽 2021-07-09 -
2次腦出血能活多久
兩次腦出血能活多久因人而異，主要根據(jù)出血量的多少、出血的部位、有沒有及時治療有很大關(guān)系，其次也要看患者的年紀、身體是否有什么基礎(chǔ)疾病才能判斷。出血量不多、及時治療，生命體征平穩(wěn)的情況下一般不影響壽命，只要護理得當患者可以長期存活。如果出血量比較大、腦干出血病情就比較嚴重，有的患者可能幾小時或者幾天內(nèi)就死亡，有的患者雖然能存活，但是身體卻出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，在日后的生活中如果不注意護理很可能死于并發(fā)癥?？傊l(fā)生了兩次腦出血一定要去正規(guī)醫(yī)院及時治療，平常要避免高危因素，盡量提高生存期限。語音時長 01:0668976次收聽 2021-05-20 -
腦出血后腦水腫一般多久才能消退
腦出血的水腫期大概7-10天左右后才會消退。腦水腫一般會在腦出血后3-5天達到高峰，消退時間大約在一周，根據(jù)病人病情不同和身體狀況不同，腦水腫消退在1~3周都是正常的。腦水腫主要治療方法就是脫水和利尿，常根據(jù)病情需要選用甘露醇、呋塞米或者噻嗪類利尿劑。如果病人合并有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病，控制基礎(chǔ)疾病也是治療腦水腫的重要手段。如果病人腦水腫非常嚴重，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高程度太大，就需要酌情進行血腫清除術(shù)和骨瓣減壓術(shù)，以免顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦組織的二次損傷。腦水腫消退后可以咨詢醫(yī)師及早展開康復(fù)治療，積極預(yù)防后遺癥。語音時長 01:0872268次收聽 2021-05-10 -
顱內(nèi)出血有哪些后遺癥
顱內(nèi)出血病癥發(fā)作后可引起肢體運動障礙、感覺和語言障礙及意識昏迷等癥狀，若不及時治療，可引起植物人癥狀或危及生命。
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腦出血是怎么引起的
腦出血可能由高血壓、年輕人動脈瘤破裂、遺傳病、腫瘤、血液病等因素引起。高血壓患者的血管內(nèi)膜和中膜會發(fā)生變化，腦出血的易患部位一般是基底節(jié)區(qū)豆紋動脈。51699次播放 2019-12-25
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腦出血能治好嗎
腦出血能不能治愈首先與病因有關(guān)，其次與腦出血的后遺癥和治愈的標準有關(guān)。腦出血的致殘率至少是90%以上，所以腦出血并不能完全治愈，一定要根據(jù)病因去治療，治療它的原發(fā)病。而且有些腦出血是由于遺傳因素或者由腫瘤因素造成，腦出血只是現(xiàn)象。57347次播放 2019-12-25
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腦出血有什么癥狀
腦出血是大腦實質(zhì)里邊的血管破裂出血，主要癥狀就會出現(xiàn)頭疼、神志障礙、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等。腦出血患者如果有動脈硬化、高血壓，以及其它的基礎(chǔ)病、像高脂血癥、糖尿病，就會出現(xiàn)一系列的癥狀，同時還會影響到代謝和臟器系統(tǒng)的功能的變化，并出現(xiàn)合并癥，比如：感染、褥瘡，還可能會出現(xiàn)臟器損害的癥狀，比如說消化道出血等，腦出血的癥狀比較復(fù)雜，要在專業(yè)醫(yī)師的關(guān)注之下進行快速的診斷和治療，盡量挽救患者的生命，少留和不留后遺癥。51832次播放 2019-12-20
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高血壓腦出血可以治好嗎
高血壓腦出血的治療與多重因素有關(guān)。腦梗塞病人的癥狀和腦出血病人癥狀相近。但腦梗塞病人是由于血管堵塞，造成了遠端腦組織的軟化。而出血是造成了對腦組織的壓迫，只要及時清理掉壓迫，患者的恢復(fù)就會很好。因此在治療中，更樂意見到出血的病人，恢復(fù)的狀態(tài)也會很好。但是前提是出血量的問題，出血部位的問題，如果出血在腦干，出血量20~30毫升就可以致人死亡，如果腦出血的位置在頭頂?shù)拈g隙，出血量也不大，就不會引起患者的功能障礙。所以高血壓腦出血的治愈程度與出血部位、出血量大小、出血救治的時間、治療方法、康復(fù)長短都有關(guān)系。如果在出血早期不及時救治，患者后期的神經(jīng)功能重建、大腦激活、康復(fù)等方面做得很好，也可以彌補。所以時間是非常重要的方面，康復(fù)治療也是非常重要的方面。如果做得很好，腦出血比腦梗塞的功能恢復(fù)要更好一些。語音時長 01:4664018次收聽 2019-04-03 -
腦出血前兆
腦出血的前兆是多數(shù)患者會出現(xiàn)劇烈頭痛，常見嘔吐，肢體乏力、麻木、頭暈，出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似，但有一些不同點。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血，血管會發(fā)生改變；高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血，血管會粥樣硬化，血管通透性增強或者產(chǎn)生動脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛，并伴有血壓升高，這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點之一。腦出血有時可以引起一過性的偏身運動感覺障礙，產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。63487次播放 2019-04-03
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腦出血和腦溢血的區(qū)別
腦溢血在西醫(yī)里沒有這個概念，在中醫(yī)里腦部的出血叫腦溢血。老百姓可能也都用這個名詞，但是在西醫(yī)里，只是指腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，它們的內(nèi)容含義一樣。在西醫(yī)中認為，腦出血特指血液成分從破裂的血管流出來，一旦進入腦組織或者蛛網(wǎng)膜下腔的情況，這是一種非常嚴重的后果，或者是一個嚴重的神經(jīng)科的急癥。不管是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，都會導(dǎo)致病人殘疾，或者嚴重的時候會直接導(dǎo)致死亡。所以，患有腦血管疾病的患者要密切注意病情變化。62452次播放 2018-08-17
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面部肌肉痙攣吃什么藥可改善
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去除眼袋手術(shù)需要多少錢
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男寶膠囊治療陽痿嗎？
男寶膠囊對部分陽痿患者可能有一定輔助作用，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。男寶膠囊是一種中成藥，主要成分包括鹿茸、海馬、阿膠等傳統(tǒng)中藥材，具有溫腎壯陽的功效。從中醫(yī)理論來看，該藥適用于腎陽虛引起的性功能障礙，表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀的陽痿患者。部分臨床觀察顯示，對于226次瀏覽
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