腦出血患者可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、外傷、血液病、腦腫瘤等原因引起。
腦出血患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐,需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。及時(shí)清除口腔分泌物,必要時(shí)使用吸痰器。對(duì)于昏迷患者可考慮氣管插管,確保氧氣供應(yīng)。護(hù)理時(shí)避免頸部過(guò)度屈曲影響呼吸。
急性期需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,將收縮壓維持在140-160毫米汞柱范圍??勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物。避免血壓劇烈波動(dòng)導(dǎo)致再出血,降壓過(guò)程需平穩(wěn)緩慢。
每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。使用氣墊床減輕局部壓力。留置導(dǎo)尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。早期進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療。肢體功能障礙者可進(jìn)行針灸配合運(yùn)動(dòng)療法,使用巴氯芬片緩解肌張力增高。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,從糊狀食物開始逐步過(guò)渡。語(yǔ)言障礙者進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練。
患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒,需耐心解釋病情進(jìn)展。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理,建立社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)認(rèn)知功能障礙者采用簡(jiǎn)單指令溝通??膳浜鲜褂脢W氮平片控制精神癥狀,但需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
腦出血恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過(guò)3克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)查頭部CT觀察出血吸收情況。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)疾病指標(biāo),預(yù)防再次出血。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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