膽結(jié)石患者切除膽囊后可能出現(xiàn)消化功能減弱、脂肪吸收不良等癥狀,但多數(shù)人可通過(guò)代償適應(yīng)。膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的常見(jiàn)方式,術(shù)后影響主要與膽汁分泌模式改變有關(guān)。
膽囊切除后短期內(nèi)可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不適。膽囊作為膽汁儲(chǔ)存器官,其缺失會(huì)導(dǎo)致膽汁持續(xù)流入腸道而非集中排放,進(jìn)食高脂食物時(shí)可能因膽汁不足引發(fā)脂肪消化不良。部分患者術(shù)后1-2年內(nèi)可能出現(xiàn)餐后右上腹隱痛,這與膽總管代償性擴(kuò)張有關(guān)。術(shù)后膽管結(jié)石發(fā)生率略有上升,因失去膽囊濃縮功能后膽汁成分更易沉積。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)腹痛或消化功能障礙。
少數(shù)情況下可能發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽管損傷是手術(shù)罕見(jiàn)但嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致膽汁性腹膜炎或膽管狹窄。長(zhǎng)期無(wú)膽囊狀態(tài)下,膽汁酸腸肝循環(huán)加速可能增加結(jié)腸黏膜刺激。極個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)維生素D等脂溶性維生素吸收障礙,需監(jiān)測(cè)骨密度變化。術(shù)后膽總管壓力變化可能誘發(fā)胰腺炎,但發(fā)生率不足百分之一。
術(shù)后建議采取低脂多餐飲食模式,逐步增加膳食纖維攝入量幫助膽汁酸代謝。日常避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)吸收狀態(tài)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)可補(bǔ)充胰酶制劑輔助消化,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄功能。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示,絕大多數(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量與常人無(wú)異。
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