牙齒松動酸痛可通過牙周治療、固定修復、藥物治療、調(diào)整咬合、手術(shù)干預等方式改善。牙齒松動酸痛通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、根尖周炎等原因引起。
牙周炎是導致牙齒松動的常見原因,表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙槽骨吸收??赏ㄟ^超聲波潔治清除牙結(jié)石,配合齦下刮治控制感染。重度牙周炎需進行翻瓣手術(shù),必要時使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療。
外傷導致的牙齒松動可采用牙弓夾板固定,通常需要維持4-8周。對于Ⅱ度以上松動的牙齒,可考慮纖維帶固定或鄰牙聯(lián)冠修復。固定期間需避免咀嚼硬物,定期復查牙髓活力。
急性根尖周炎引起的松動需配合抗生素治療,常用甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片。骨質(zhì)疏松患者可補充碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
咬合創(chuàng)傷需通過調(diào)磨過高牙尖消除早接觸點,夜磨牙患者需佩戴頜墊。正畸治療導致的暫時性松動可通過減輕矯治力改善,使用氟化鈉甘油糊劑預防牙根吸收。
Ⅲ度松動且牙槽骨吸收超過根長2/3的患牙建議拔除,后期可考慮種植修復。垂直型骨缺損可嘗試引導骨組織再生術(shù),配合Bio-Oss骨粉填充。頜骨囊腫導致的松動需行囊腫摘除術(shù)。
日常應注意使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,配合牙線清理鄰面。避免用患牙咬硬物,戒煙限酒控制牙周炎進展。增加奶制品攝入補充鈣質(zhì),每半年進行專業(yè)潔治。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或松動加重應及時就診,妊娠期女性需特別注意牙齦出血情況。糖尿病患者更需嚴格控制血糖,定期監(jiān)測牙周狀況。
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