左上肺陳舊性病變通常指肺部既往感染或損傷后遺留的纖維化、鈣化等非活動(dòng)性病灶,可能由肺結(jié)核、肺炎、肺栓塞等疾病引起。這類病變多數(shù)無需治療,但需定期復(fù)查排除活動(dòng)性疾病。
左上肺陳舊性病變的形成與多種因素相關(guān)。肺結(jié)核愈合后常遺留纖維鈣化灶,表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)或條索影,患者可能有低熱、盜汗病史。細(xì)菌性肺炎痊愈后可導(dǎo)致局部胸膜增厚或肺組織瘢痕,多伴隨咳嗽、咳痰等急性感染史。肺血管栓塞后缺血區(qū)域可能形成梗死灶機(jī)化,常見于長期臥床或靜脈血栓高危人群。職業(yè)性粉塵接觸可誘發(fā)局限性肺纖維化,多見于礦工、石棉作業(yè)者。部分先天性肺發(fā)育異常也可能呈現(xiàn)為靜止性陳舊改變。
對(duì)于無癥狀的陳舊性病變,建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT隨訪,觀察病灶穩(wěn)定性。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀,需完善腫瘤標(biāo)志物、痰培養(yǎng)等檢查排除結(jié)核復(fù)燃或肺癌可能。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,粉塵暴露者需做好職業(yè)防護(hù)。日??蛇M(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣胸。合并慢阻肺等基礎(chǔ)疾病時(shí),需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。
保持居室通風(fēng)良好,霧霾天氣減少外出。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。疫苗接種可預(yù)防肺部感染性疾病加重陳舊病灶。
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