高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥通常能將血壓降至正常范圍。降壓藥物主要通過調(diào)節(jié)血管張力、減少血容量或抑制神經(jīng)激素活性發(fā)揮作用,但需配合生活方式干預(yù)才能長期穩(wěn)定控制血壓。
降壓藥物對原發(fā)性高血壓有效率較高,如鈣通道阻滯劑氨氯地平片通過松弛血管平滑肌降低外周阻力,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減少水鈉潴留。利尿劑氫氯噻嗪片可促進(jìn)鈉排泄減少血容量,β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片能降低心肌收縮力和心率。這些藥物聯(lián)合使用時降壓效果更顯著。
部分繼發(fā)性高血壓患者單用藥物效果有限,如腎動脈狹窄需血管成形術(shù)解除狹窄,嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤。嚴(yán)重動脈硬化患者可能出現(xiàn)降壓抵抗,需調(diào)整用藥方案。妊娠期高血壓需選用甲基多巴片等對胎兒安全的藥物,用藥期間需密切監(jiān)測母嬰狀況。
高血壓患者除規(guī)律服藥外,應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄變化,采用低鹽飲食控制每日鈉攝入量低于5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,戒煙限酒并保證7-8小時睡眠。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適時及時復(fù)診調(diào)整用藥,不可自行增減藥量或停藥。
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