葡萄膜炎是指發(fā)生在眼球葡萄膜虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥性疾病,可能由感染、自身免疫、外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。葡萄膜炎可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎四種類(lèi)型。
細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染可能引發(fā)葡萄膜炎。例如結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒等病原體可直接侵犯葡萄膜組織,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼部分泌物增多、發(fā)熱等全身癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。
強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病常合并葡萄膜炎。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊眼部組織,引發(fā)慢性炎癥?;颊呖赡馨橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液,或免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液控制免疫反應(yīng)。
眼球穿透?jìng)?、?nèi)眼手術(shù)等物理?yè)p傷可能破壞血-房水屏障,導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。患者有明確外傷史,可能出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降。治療需預(yù)防感染使用妥布霉素地塞米松滴眼液,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)損傷。
部分葡萄膜炎無(wú)明確誘因,可能與遺傳易感性有關(guān)。癥狀反復(fù)發(fā)作但全身檢查無(wú)異常。治療以局部抗炎為主,如雙氯芬酸鈉滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需球旁注射曲安奈德。
結(jié)節(jié)病、白塞病等系統(tǒng)性疾病可累及葡萄膜?;颊叱0橛衅つw結(jié)節(jié)、口腔潰瘍等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,聯(lián)合使用散瞳藥如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。
葡萄膜炎患者需避免揉眼、過(guò)度用眼,外出佩戴墨鏡減少光線刺激。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素,如胡蘿卜、藍(lán)莓、堅(jiān)果等。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查眼底,警惕青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。若出現(xiàn)視力急劇下降、視野缺損需立即就醫(yī)。
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