甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)是超聲影像學(xué)評估結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險的分級系統(tǒng),主要包括TI-RADS 1至5類,類別越高惡性風(fēng)險越大。
TI-RADS 1類指正常甲狀腺組織,無結(jié)節(jié)存在,惡性概率為0。TI-RADS 2類為良性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為單純囊性、海綿狀或伴有蛋殼樣鈣化等特征,惡性概率低于2%。TI-RADS 3類為可能良性結(jié)節(jié),包含等回聲或高回聲實性結(jié)節(jié)伴光滑邊界,惡性概率2-10%。TI-RADS 4類分為4A、4B、4C三個亞類,4A類結(jié)節(jié)具有1項惡性特征如微鈣化或邊緣不規(guī)則,惡性概率5-20%;4B類具有2項惡性特征,惡性概率20-50%;4C類具有3-4項惡性特征但未完全符合惡性標(biāo)準(zhǔn),惡性概率50-85%。TI-RADS 5類結(jié)節(jié)具備4項以上惡性特征如極低回聲、微鈣化、邊緣毛刺或縱橫比大于1,惡性概率超過85%。
對于TI-RADS 3類及以下結(jié)節(jié)建議6-12個月復(fù)查超聲,4A類需結(jié)合臨床考慮細(xì)針穿刺活檢,4B類以上推薦活檢或手術(shù)切除。日常應(yīng)避免頸部放射性暴露,控制碘攝入量在每日150微克左右,定期檢測甲狀腺功能。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長迅速、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大時應(yīng)及時就診。妊娠期女性需特別注意TSH水平監(jiān)測,絕經(jīng)后婦女可適當(dāng)增加硒元素攝入。
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