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便秘為什么會(huì)出血

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便秘出血通常由肛裂、痔瘡、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病或結(jié)腸癌等原因引起。便秘時(shí)糞便干硬，排便困難，可能損傷肛管或直腸黏膜導(dǎo)致出血，出血顏色可為鮮紅色或暗紅色，常附著于糞便表面或廁紙上。

一、肛裂

肛裂是肛管皮膚層撕裂，多因干硬糞便劃傷所致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛和便后滴鮮血。疼痛呈撕裂樣，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療需保持排便通暢，使用開塞露協(xié)助排便，疼痛明顯時(shí)可外用利多卡因凝膠緩解。溫水坐浴有助于放松括約肌促進(jìn)愈合。若慢性肛裂反復(fù)發(fā)作，可能需行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

二、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大，便秘時(shí)腹壓增高使痔靜脈叢淤血擴(kuò)張。內(nèi)痔出血多為無痛性便血，血色鮮紅呈噴射狀或滴落；外痔常伴肛門墜脹感。輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入改善，必要時(shí)使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物。嚴(yán)重脫出痔核需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

三、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是黏膜隆起病變，便秘時(shí)糞便摩擦息肉表面可能導(dǎo)致出血。出血量一般較少，血液與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早行結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，日常飲食需減少紅肉攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例。

四、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致腸黏膜充血水腫、糜爛潰瘍。便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，出血常混有黏液膿液。急性期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥患者可能需靜脈用糖皮質(zhì)激素。生物制劑如英夫利西單抗可用于難治性病例。日常需避免乳制品和辛辣食物刺激。

五、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆弱，便秘時(shí)糞便摩擦易引起出血。血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦等癥狀。確診需靠結(jié)腸鏡取活檢，治療以手術(shù)切除為主，輔以化療放療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好，50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。

便秘出血患者需增加飲水量至每日2000毫升以上，多吃西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出血持續(xù)一周以上或伴頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡檢查。切忌長期濫用瀉藥以免造成腸道黑變病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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