雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、旁路移植術(shù)等方式治療。雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化通常與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素有關(guān),常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、皮膚蒼白等癥狀。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。注意下肢保暖,避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。對(duì)于合并高血壓者,可選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。存在糖尿病時(shí)需聯(lián)合二甲雙胍片調(diào)控血糖。疼痛明顯者可短期使用西洛他唑片改善血流。
通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴(kuò)張血管,適用于局限性動(dòng)脈狹窄。術(shù)后需臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況,遵醫(yī)囑繼續(xù)抗凝治療。該方式創(chuàng)傷較小但存在血管彈性回縮可能,術(shù)后需定期復(fù)查血管超聲。
在血管成形術(shù)基礎(chǔ)上置入金屬支架維持管腔通暢,適合鈣化嚴(yán)重的血管病變。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。注意觀察下肢皮膚溫度變化,出現(xiàn)突發(fā)疼痛需立即就醫(yī)排除急性血栓。
采用人工血管或自體靜脈搭建血流旁路,適用于長段血管閉塞。術(shù)前需評(píng)估心功能狀況,術(shù)后監(jiān)測(cè)移植血管通暢度。傷口愈合期間保持敷料干燥,循序漸進(jìn)恢復(fù)下肢活動(dòng)。該方式創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高。
日常需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查下肢動(dòng)脈超聲。穿著寬松棉襪避免摩擦,修剪趾甲時(shí)防止皮膚破損。沐浴水溫不超過40攝氏度,冬季使用電熱毯需隔層衣物。出現(xiàn)靜息痛、潰瘍等缺血加重表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)血管外科就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制每日食鹽攝入不超過5克。
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