跑步后膝蓋疼痛可能由髕骨關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、韌帶拉傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。跑步時(shí)膝關(guān)節(jié)重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)可能導(dǎo)致軟骨磨損、軟組織炎癥或結(jié)構(gòu)損傷,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
髕骨關(guān)節(jié)綜合征是跑步者常見問(wèn)題,髕骨在股骨滑車溝內(nèi)軌跡異常會(huì)摩擦軟骨引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛,可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。可通過(guò)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉、使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具緩解,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
半月板損傷多由跑步時(shí)急轉(zhuǎn)急停導(dǎo)致,內(nèi)側(cè)半月板更易受損。會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖癥狀,核磁共振可明確診斷。急性期需制動(dòng)并服用塞來(lái)昔布膠囊,陳舊性損傷可嘗試硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷常見于足部過(guò)度外翻跑姿,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹壓痛。輕度拉傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定恢復(fù),疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片?;謴?fù)期應(yīng)避免單側(cè)發(fā)力動(dòng)作。
膝關(guān)節(jié)滑膜受反復(fù)刺激會(huì)產(chǎn)生炎性滲出,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。跑步量突然增加時(shí)易發(fā),可通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)積液。急性期需限制活動(dòng)并服用洛索洛芬鈉片,配合超短波物理治療促進(jìn)吸收。
中老年跑者出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)后疼痛減輕需警惕骨關(guān)節(jié)炎。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊和依托考昔片,關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿對(duì)早中期病變效果較好。
跑步膝蓋疼痛時(shí)應(yīng)立即調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,選擇塑膠跑道等緩沖較好的場(chǎng)地,跑前充分熱身并加強(qiáng)臀中肌、核心肌群訓(xùn)練。建議采用小步幅高步頻跑姿,控制單次跑量不超過(guò)上周10%,疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需進(jìn)行肌骨超聲或核磁共振檢查?;謴?fù)期間可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代,日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于關(guān)節(jié)維護(hù)。
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