睡覺(jué)時(shí)避免張口呼吸可通過(guò)調(diào)整睡姿、使用輔助工具、治療鼻部疾病、改善生活習(xí)慣、進(jìn)行肌肉訓(xùn)練等方式實(shí)現(xiàn)。張口呼吸可能與鼻腔阻塞、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、口周肌肉松弛等因素有關(guān)。
側(cè)臥位睡眠能減少舌根后墜和軟腭下垂對(duì)氣道的壓迫,幫助維持鼻腔通氣。仰臥時(shí)可在后背墊枕頭保持頭部輕度前傾,避免枕頭過(guò)高導(dǎo)致頸部過(guò)度屈曲。習(xí)慣性打鼾者建議嘗試抬高床頭15度左右,利用重力減輕上氣道阻力。
醫(yī)用口呼吸貼能溫和閉合嘴唇而不影響緊急張口需求,適合單純性口呼吸者。鼻腔擴(kuò)張器可改善因鼻中隔偏曲導(dǎo)致的通氣障礙,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào)。兒童患者可考慮佩戴口腔矯治器,通過(guò)前移下頜擴(kuò)大咽腔通氣空間。
慢性鼻炎患者可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制炎癥。腺樣體肥大引起的阻塞需評(píng)估手術(shù)指征,必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原,配合使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
睡前2小時(shí)避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物,這些物質(zhì)會(huì)加重上氣道肌肉松弛。保持臥室濕度在40%-60%可減少鼻腔干燥不適,使用加濕器時(shí)需定期清潔。肥胖患者減輕體重能有效減少頸部脂肪對(duì)氣道的壓迫。
每日練習(xí)舌尖頂住上顎的姿勢(shì)可增強(qiáng)口周肌肉張力,每次維持10秒重復(fù)20次。吹奏樂(lè)器如口琴能鍛煉呼吸肌群,建議每天練習(xí)15分鐘。專業(yè)言語(yǔ)治療師指導(dǎo)的吞咽功能訓(xùn)練可改善口腔閉合能力。
長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)導(dǎo)致口腔干燥、牙齦炎癥、牙齒排列異常等問(wèn)題,建議定期進(jìn)行口腔檢查。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)觀察其日間是否也存在口呼吸習(xí)慣,及時(shí)干預(yù)可避免頜面部發(fā)育異常。睡眠呼吸監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確評(píng)估夜間呼吸模式,嚴(yán)重睡眠呼吸暫?;颊咝杩紤]持續(xù)正壓通氣治療。日??蛇M(jìn)行鼻腔沖洗保持呼吸道通暢,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。
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