嚴(yán)重貧血的癥狀主要包括面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、氣短等,長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭、認(rèn)知功能下降等后果。嚴(yán)重貧血通常由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血等疾病引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
嚴(yán)重貧血患者由于血紅蛋白含量顯著降低,皮膚黏膜供血不足,表現(xiàn)為面部、口唇、甲床等部位明顯蒼白。缺鐵性貧血患者可能伴隨匙狀甲,巨幼細(xì)胞性貧血可能出現(xiàn)舌面光滑。需通過(guò)血常規(guī)、血清鐵檢測(cè)等明確類(lèi)型,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵藥物,或維生素B12注射液、葉酸片等補(bǔ)充造血原料。
血紅蛋白減少導(dǎo)致組織缺氧,患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,輕微活動(dòng)即感疲憊。再生障礙性貧血患者可能伴隨感染傾向,溶血性貧血可見(jiàn)黃疸。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,同時(shí)針對(duì)病因治療,如環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫調(diào)節(jié)藥物,或輸血支持治療。
腦組織供氧不足引發(fā)頭暈?zāi)垦?,心臟代償性加快收縮導(dǎo)致心慌、心率增快。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可能引發(fā)貧血性心臟病,表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、下肢水腫。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查,急性期可短期使用地高辛片控制心衰,但根本需糾正貧血,如使用促紅細(xì)胞生成素注射液。
活動(dòng)后呼吸困難是常見(jiàn)表現(xiàn),嚴(yán)重者靜息狀態(tài)下也感氣促,與血氧輸送能力下降有關(guān)。慢性病性貧血患者可能伴隨原發(fā)病癥狀如關(guān)節(jié)疼痛,需聯(lián)合治療原發(fā)病。可短期低流量吸氧緩解癥狀,同時(shí)補(bǔ)充造血原料或使用重組人促紅素注射液。
長(zhǎng)期腦缺氧可能導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退,兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩。需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,及時(shí)補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液,或維生素B12制劑如甲鈷胺片。孕婦嚴(yán)重貧血可能影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育,需加強(qiáng)產(chǎn)檢和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
嚴(yán)重貧血患者日常需保持均衡飲食,適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。建議每周監(jiān)測(cè)癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī),避免突然改變體位引發(fā)暈厥。冬季注意保暖防止末梢循環(huán)不良,活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同防止跌倒。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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