手指關節(jié)晨僵可通過熱敷按摩、適度活動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。手指關節(jié)晨僵可能與類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、腱鞘炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎等疾病有關。
晨起后用40℃左右溫水浸泡雙手10-15分鐘,配合輕柔按摩僵直關節(jié),有助于促進局部血液循環(huán)。熱敷后可涂抹扶他林軟膏等外用抗炎藥物,注意避免用力揉搓腫脹關節(jié)。該方法適用于無明顯紅腫的輕度晨僵。
在疼痛耐受范圍內做握拳-伸展交替練習,每組10次,每日3組。水中浮力訓練能減輕關節(jié)負荷,推薦進行抓握浮板等動作?;顒忧昂笮璞O(jiān)測關節(jié)腫脹程度,若活動后疼痛持續(xù)超過2小時應減少強度。
類風濕關節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合塞來昔布膠囊緩解晨僵。痛風性關節(jié)炎需服用非布司他片控制尿酸。所有口服藥物均需定期監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調整劑量。
超聲波治療能減輕關節(jié)滑膜炎癥,每次治療15分鐘,每周3次。蠟療適用于多關節(jié)僵硬,將50℃醫(yī)用石蠟包裹手指10分鐘。沖擊波治療對鈣化性腱鞘炎效果顯著,需間隔5-7天重復治療。
晚期骨關節(jié)炎可考慮關節(jié)鏡下滑膜切除術,術后需配合持續(xù)被動活動訓練。嚴重關節(jié)畸形需行人工關節(jié)置換術,術后6周內避免提重物。銀屑病關節(jié)炎患者若出現(xiàn)肌腱斷裂需急診手術修復。
建議保持每日關節(jié)全范圍活動,睡眠時可用護具維持功能位。飲食上增加深海魚、橄欖油等抗炎食物,限制高嘌呤飲食。晨僵持續(xù)超過1小時或伴隨關節(jié)變形時,應及時到風濕免疫科就診,完善抗CCP抗體、關節(jié)超聲等檢查。長期使用免疫抑制劑患者需定期篩查結核感染。
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