剛懷孕發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽需要根據(jù)肝功能、病毒載量等情況綜合評估治療方式,主要干預措施包括抗病毒治療、肝功能保護、定期監(jiān)測等。乙肝大三陽指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽性,提示病毒復制活躍,需警惕母嬰傳播風險。
妊娠期抗病毒治療需嚴格遵醫(yī)囑,常用藥物如替諾福韋酯片、替比夫定片等核苷類似物。這些藥物能抑制乙肝病毒復制,降低母體血液中病毒載量,減少胎兒宮內(nèi)感染概率。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能及病毒DNA定量,避免藥物不良反應影響胎兒發(fā)育。
若出現(xiàn)轉氨酶輕度升高,可遵醫(yī)囑使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。同時需保證充足休息,每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克,避免高脂飲食加重肝臟代謝負擔。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。
新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成0-1-6月三針程序。母乳喂養(yǎng)并非絕對禁忌,但母親乳頭皸裂出血時應暫停哺乳。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)對阻斷效果無顯著差異,主要依據(jù)產(chǎn)科指征決定。
每4-6周需復查肝功能、乙肝病毒DNA、肝膽超聲,孕晚期增加胎心監(jiān)護頻率。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、尿色加深等異常要及時就診。建議在三級醫(yī)院產(chǎn)科與感染科聯(lián)合門診進行產(chǎn)檢,必要時進行肝彈性檢測評估纖維化程度。
每日需補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、低脂牛奶,適量進食新鮮蔬菜水果。避免生食海鮮、未煮熟肉類,禁酒及肝毒性藥物??蛇m量補充維生素C泡騰片、復合維生素B片,但須避免過量攝入維生素A制劑。
妊娠合并乙肝大三陽患者需保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響免疫功能。注意個人衛(wèi)生用品單獨存放消毒,家庭成員建議接種乙肝疫苗。產(chǎn)后42天需復查肝功能及病毒載量,根據(jù)結果調整治療方案,哺乳期用藥需重新評估安全性。日常避免過度勞累,保證每晚7-8小時睡眠,適度進行散步等低強度運動。
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