胰腺炎患者通常需要掛消化內(nèi)科或普外科。胰腺炎可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān),建議根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇科室就診。
輕度胰腺炎或慢性胰腺炎患者建議優(yōu)先就診消化內(nèi)科。消化內(nèi)科可通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷,并給予抑酸護(hù)胃、抑制胰酶分泌等藥物治療。常用藥物包括注射用奧美拉唑鈉、醋酸奧曲肽注射液等。若合并感染可能需聯(lián)用抗生素。
急性重癥胰腺炎或出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫等并發(fā)癥時(shí)需緊急轉(zhuǎn)診普外科。外科可能需進(jìn)行腹腔穿刺引流、壞死組織清除等有創(chuàng)操作。對于膽源性胰腺炎合并膽管梗阻者,外科還可能實(shí)施ERCP取石等治療。
突發(fā)劇烈上腹痛伴嘔吐的患者可直接前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速評(píng)估生命體征,完成淀粉酶檢測和CT檢查,對休克或多器官衰竭者立即搶救,并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)入相應(yīng)???。
合并呼吸衰竭、腎功能衰竭的重癥胰腺炎患者需轉(zhuǎn)入ICU。重癥醫(yī)學(xué)科可提供呼吸機(jī)支持、連續(xù)性血液凈化等生命支持治療,同時(shí)監(jiān)測腹腔壓力及器官功能。
恢復(fù)期患者可咨詢營養(yǎng)科制定低脂飲食方案。營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況,逐步指導(dǎo)從禁食過渡到腸內(nèi)營養(yǎng),并補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化吸收。
胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂、高蛋白、高維生素飲食,避免酒精和暴飲暴食。建議每日分5-6餐少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式??蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素,但需避免高脂食物如肥肉、油炸食品、堅(jiān)果等。出院后應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖及胰腺功能,慢性胰腺炎患者需長期服用胰酶替代制劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或體重下降等情況需及時(shí)復(fù)診。
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