月經(jīng)結(jié)束后幾天又出現(xiàn)陰道出血可能是排卵期出血,也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等因素有關(guān)。主要有生理性排卵期出血、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變等原因。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落,表現(xiàn)為月經(jīng)干凈后7-10天出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。通常持續(xù)2-3天,出血量少于月經(jīng)量,可伴有輕微腹痛。保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動即可,無須特殊治療。
黃體分泌孕酮不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,可能在月經(jīng)周期后半段出現(xiàn)褐色分泌物。常伴隨月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前淋漓出血。需通過孕激素檢測確診,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行調(diào)理。
子宮內(nèi)膜局部增生形成的贅生物容易引起經(jīng)間期出血,出血量少但可能反復(fù)發(fā)生??赡馨橛性陆?jīng)量增多、經(jīng)期延長。可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),較小息肉可服用炔諾酮片調(diào)節(jié),較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
黏膜下肌瘤突出宮腔時(shí),會刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致非經(jīng)期出血,可能伴隨痛經(jīng)、貧血等癥狀。超聲可明確肌瘤位置和大小,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤,必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病接觸性出血可能發(fā)生在非經(jīng)期,常表現(xiàn)為同房后出血。需進(jìn)行TCT和HPV篩查,輕度炎癥可用保婦康栓,高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。
建議記錄出血時(shí)間、持續(xù)天數(shù)及伴隨癥狀,避免過度勞累和辛辣飲食。若出血頻繁或持續(xù)超過3個(gè)月經(jīng)周期,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、激素六項(xiàng)和盆腔超聲檢查。40歲以上女性出現(xiàn)異常出血需特別注意排除子宮內(nèi)膜病變,必要時(shí)行診斷性刮宮。日常注意觀察白帶性狀,保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。
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