細(xì)菌性胃腸炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐、脫水等。細(xì)菌性胃腸炎通常由沙門菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌等病原體感染引起,需通過糞便檢查確診。
腹痛多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。發(fā)病初期可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)鈍痛。腹痛可能與細(xì)菌毒素刺激腸黏膜、腸道痙攣有關(guān)。臨床常用消旋山莨菪堿片、顛茄磺芐啶片等解痙藥物緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腹瀉多為水樣便或黏液便,每日可達(dá)10次以上,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血便?;魜y弧菌感染可引起米泔水樣便,志賀菌感染易導(dǎo)致里急后重感。腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散防止脫水,避免自行使用洛哌丁胺膠囊等止瀉藥掩蓋病情。
發(fā)熱體溫多在38-39℃之間,部分沙門菌感染可出現(xiàn)稽留熱。發(fā)熱常伴隨畏寒、頭痛等全身癥狀,提示細(xì)菌毒素入血。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液,同時(shí)需配合抗生素治療原發(fā)感染。
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可吐出膽汁。嬰幼兒嘔吐易引起嗆咳窒息,家長(zhǎng)需保持其側(cè)臥位。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物可短期使用,但需排除腸梗阻等禁忌證。
脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少、眼窩凹陷,嬰幼兒可出現(xiàn)前囟凹陷。重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療,輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽散糾正。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)及皮膚彈性,發(fā)現(xiàn)嗜睡或四肢冰涼應(yīng)立即就醫(yī)。
細(xì)菌性胃腸炎患者應(yīng)進(jìn)食米湯、面條等清淡飲食,避免牛奶、高糖食物加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉期間建議使用單獨(dú)衛(wèi)生間。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、意識(shí)改變時(shí)需及時(shí)就診,嬰幼兒、孕婦及老年人更需密切監(jiān)測(cè)脫水體征。治療期間須完成全程抗生素療程,不可自行停藥。
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