聽胎心時觀察宮縮主要通過胎心監(jiān)護儀的宮縮壓力曲線變化,配合觸診子宮硬度綜合判斷。宮縮表現(xiàn)為規(guī)律性胎心率加速或減速,伴隨子宮周期性變硬、放松。
胎心監(jiān)護儀會同步顯示胎心率和宮縮曲線,宮縮發(fā)生時曲線呈現(xiàn)波浪形上升,壓力值超過20毫米汞柱可確認為有效宮縮。觸診時醫(yī)務(wù)人員將手掌置于孕婦腹部,宮縮期間子宮肌層收縮會觸感明顯變硬如額頭,持續(xù)30-60秒后逐漸松弛。胎心率在宮縮初期可能出現(xiàn)加速,宮縮高峰時可見早期減速,若出現(xiàn)晚期減速或變異減速需警惕胎兒缺氧。電子監(jiān)護能記錄宮縮頻率、持續(xù)時間和強度,正常臨產(chǎn)宮縮間隔2-3分鐘,持續(xù)40-90秒,強度達50-60毫米汞柱。居家自我監(jiān)測可采用手掌觸診結(jié)合計時,發(fā)現(xiàn)10分鐘內(nèi)超過3次規(guī)律宮縮或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。
孕婦日常需注意記錄胎動規(guī)律,避免長時間仰臥位影響胎盤供血,出現(xiàn)宮縮時保持左側(cè)臥位并深呼吸。建議妊娠晚期每周進行胎心監(jiān)護,學(xué)習(xí)分辨假性宮縮與真性宮縮差異,假性宮縮通常不規(guī)則且強度弱,真性宮縮會逐漸增強并伴隨宮頸變化。若發(fā)現(xiàn)胎動異常減少或?qū)m縮伴陰道流血、破水等癥狀,須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科評估。
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