嘴歪可能是面癱，也可能是中風(fēng)，需要根據(jù)伴隨癥狀、起病速度和病因進(jìn)行區(qū)分。面癱通常指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，而中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

一、面癱

面癱，醫(yī)學(xué)上常指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，也稱為周圍性面癱。這種情況通常由面部神經(jīng)的非特異性炎癥引起，可能與病毒感染、受涼吹風(fēng)、局部缺血等因素有關(guān)。嘴歪是其核心表現(xiàn)，患者往往在清晨洗漱時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)臉部肌肉活動不靈，表現(xiàn)為口角歪向健康的一側(cè)，患側(cè)眼睛無法完全閉合，額紋消失，不能完成皺眉、鼓腮、吹口哨等動作。但患者的神志通常是清醒的，沒有肢體麻木、無力或言語不清等表現(xiàn)。治療上，急性期常遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片。同時可配合物理治療如局部熱敷、紅外線照射，以及中醫(yī)針灸治療。

二、中風(fēng)

中風(fēng)，即腦卒中，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。當(dāng)腦部血管堵塞或破裂，導(dǎo)致腦組織受損，影響到控制面部肌肉的神經(jīng)中樞時，就會出現(xiàn)中樞性面癱，表現(xiàn)為嘴歪。這種情況的嘴歪通常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如突發(fā)的一側(cè)肢體麻木無力、行走不穩(wěn)、口齒不清、視物模糊或重影、劇烈頭痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識障礙。中風(fēng)的嘴歪特點(diǎn)是下半部面部肌肉癱瘓明顯，但上半部如額紋可能依然存在，皺眉動作可以完成。治療需要緊急就醫(yī)，缺血性腦卒中可能需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或進(jìn)行溶栓、取栓治療；出血性腦卒中則需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。

三、其他原因

除了特發(fā)性面神經(jīng)麻痹和腦卒中，嘴歪也可能由其他原因?qū)е?。例如，耳部疾病如中耳炎、乳突炎可能侵犯面神?jīng)，引發(fā)耳源性面癱。顱內(nèi)腫瘤，如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等，壓迫面神經(jīng)通路也會導(dǎo)致嘴歪。顱腦外傷、吉蘭-巴雷綜合征、萊姆病等也可能損傷面神經(jīng)。這些情況引起的嘴歪，其具體表現(xiàn)和伴隨癥狀與原發(fā)疾病密切相關(guān)，需要針對病因進(jìn)行治療。

四、鑒別要點(diǎn)

區(qū)分面癱和中風(fēng)引起的嘴歪，關(guān)鍵在于觀察伴隨癥狀和面部癱瘓的范圍。周圍性面癱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹通常僅影響單側(cè)全部面部肌肉，導(dǎo)致同側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺和口角歪斜，但無肢體活動障礙。中樞性面癱常見于中風(fēng)主要影響下半部面部，表現(xiàn)為口角歪斜、鼻唇溝變淺，但額紋通常存在，皺眉動作正常，且絕大多數(shù)會伴隨同側(cè)肢體無力、麻木或言語障礙等“三偏”癥狀之一。

五、緊急處理與就醫(yī)

一旦出現(xiàn)突發(fā)嘴歪，尤其是伴有肢體無力、言語不清、頭暈頭痛等癥狀時，必須立即撥打急救電話，因?yàn)檫@極有可能是中風(fēng)的征兆，時間就是大腦。在等待救援時，應(yīng)讓患者保持平臥或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)以防嘔吐物窒息，保持呼吸道通暢，不要隨意喂水或藥物。如果僅有嘴歪、眼瞼閉合不全而無其他癥狀，也應(yīng)盡快前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，由醫(yī)生通過體格檢查、頭顱CT或磁共振成像等檢查明確診斷，切勿自行判斷延誤治療。

無論是面癱還是中風(fēng)，恢復(fù)期的護(hù)理都至關(guān)重要。患者應(yīng)注意面部保暖，避免直吹冷風(fēng)，外出可佩戴口罩。飲食上選擇易咀嚼的軟食，細(xì)嚼慢咽，飯后注意清潔口腔?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行面部肌肉的功能鍛煉，如對著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉、微笑等動作。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免過度勞累。對于中風(fēng)患者，還需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，控制好血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。