心臟雜音是指心臟收縮或舒張時(shí)血液流動異常產(chǎn)生的額外聲音,可能由生理性因素或病理性心臟疾病引起。
健康人群可能出現(xiàn)生理性心臟雜音,常見于兒童、青少年或孕婦。這類雜音通常強(qiáng)度較弱,音調(diào)柔和,與心臟結(jié)構(gòu)異常無關(guān),多因血流速度加快導(dǎo)致,如運(yùn)動后、發(fā)熱或貧血狀態(tài)。生理性雜音無須特殊治療,定期聽診隨訪即可。
主動脈瓣或二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致收縮期雜音,通常表現(xiàn)為粗糙的噴射性雜音。這類雜音可能與風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變等因素有關(guān),常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。診斷需結(jié)合超聲心動圖,治療包括藥物控制或瓣膜修復(fù)手術(shù)。
二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全可產(chǎn)生舒張期吹風(fēng)樣雜音,常見于感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀。輕癥可通過利尿劑改善,重癥需考慮瓣膜置換術(shù)。
室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性畸形會產(chǎn)生特征性雜音,多在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn)。雜音性質(zhì)與缺損位置相關(guān),可能伴隨發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。部分病例需介入封堵或外科矯治手術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可能引起全收縮期雜音,與心室腔結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致血流紊亂有關(guān)?;颊咭壮霈F(xiàn)胸痛、暈厥等表現(xiàn),需通過β受體阻滯劑或植入式除顫器干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)盡早就醫(yī)明確性質(zhì),日常生活中需避免劇烈運(yùn)動、控制血壓血脂,定期進(jìn)行心臟超聲檢查。生理性雜音者保持規(guī)律作息即可,病理性雜音患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測癥狀變化。
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