肺纖維灶能否恢復(fù)需根據(jù)具體病因和病情程度判斷,部分早期輕度病變可能逆轉(zhuǎn),但多數(shù)慢性纖維化病灶難以完全恢復(fù)。
肺纖維灶指肺部組織因炎癥、感染或損傷后修復(fù)過程中形成的瘢痕樣改變。若由肺炎、肺結(jié)核等急性感染引起,在感染控制后部分纖維灶可能隨著肺泡上皮再生逐漸吸收。例如病毒性肺炎后的磨玻璃樣改變,經(jīng)抗病毒治療及肺康復(fù)訓(xùn)練后,部分患者影像學(xué)顯示病灶縮小甚至消失。對于塵肺、放射性肺炎等慢性損傷導(dǎo)致的纖維化,病灶通常呈現(xiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變,肺組織已發(fā)生不可逆結(jié)構(gòu)重塑,此時治療目標(biāo)為延緩進(jìn)展而非逆轉(zhuǎn)病灶。特發(fā)性肺纖維化等疾病中,纖維灶會持續(xù)進(jìn)展并影響肺換氣功能,需長期使用尼達(dá)尼布膠囊或吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物干預(yù)。
極少數(shù)情況下,如藥物性肺損傷早期停用致病藥物,或結(jié)締組織病相關(guān)肺纖維化經(jīng)免疫抑制劑治療后,纖維灶可能部分消退。但多數(shù)慢性肺纖維化患者需通過氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量,嚴(yán)重者需考慮肺移植。纖維灶是否可逆與病因、病程及個體修復(fù)能力密切相關(guān),需由呼吸科醫(yī)生結(jié)合高分辨率CT和肺功能檢查綜合評估。
肺纖維灶患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵煙霧,保持適度有氧運(yùn)動如散步、游泳以增強(qiáng)肺功能,注意預(yù)防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。若出現(xiàn)活動后氣促加重、指端發(fā)紺等癥狀應(yīng)及時復(fù)查胸部CT,不建議自行服用祛痰藥或中藥偏方。合并低氧血癥者需遵醫(yī)囑長期家庭氧療,定期監(jiān)測肺功能變化。
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