酒精依賴癥是指長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致對(duì)酒精產(chǎn)生生理和心理依賴的慢性疾病,屬于物質(zhì)使用障礙的一種。主要有遺傳因素、心理壓力、社會(huì)環(huán)境、神經(jīng)適應(yīng)、戒斷反應(yīng)等特征。
酒精依賴癥可能與家族遺傳傾向有關(guān)。部分患者存在酒精代謝酶基因變異,導(dǎo)致對(duì)酒精的耐受性增強(qiáng)。這類人群飲酒后欣快感更明顯,戒斷時(shí)不適反應(yīng)更強(qiáng)烈。建議有家族史者定期進(jìn)行酒精使用篩查,必要時(shí)尋求心理干預(yù)。
長(zhǎng)期處于焦慮抑郁狀態(tài)可能誘發(fā)酒精依賴?;颊叱Mㄟ^(guò)飲酒緩解負(fù)面情緒,形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)為晨起飲酒、獨(dú)自飲酒、情緒低落時(shí)飲酒量增加。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于改善這種應(yīng)對(duì)方式。
工作應(yīng)酬頻繁或社交圈飲酒文化濃厚可能促使酒精依賴發(fā)生。常見(jiàn)于需要長(zhǎng)期飲酒應(yīng)酬的職業(yè)人群,伴隨飲酒場(chǎng)合增多、酒量逐漸增大等特點(diǎn)。建立健康社交圈和培養(yǎng)替代性休閑活動(dòng)是關(guān)鍵預(yù)防措施。
長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)適應(yīng)性改變。γ-氨基丁酸受體敏感性下降,谷氨酸系統(tǒng)過(guò)度活躍,形成生理性依賴?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手抖、出汗等戒斷癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)震顫性譫妄。這種情況需要醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的逐步戒斷。
突然停酒可能出現(xiàn)心悸、失眠、幻覺(jué)等戒斷癥狀。重度依賴者戒斷時(shí)可能發(fā)生癲癇發(fā)作或意識(shí)障礙。臨床上常用苯二氮卓類藥物如地西泮片、勞拉西泮片控制戒斷反應(yīng),配合維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。
酒精依賴癥患者應(yīng)逐步減少飲酒量直至戒斷,避免突然停酒引發(fā)危險(xiǎn)。日??膳囵B(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣轉(zhuǎn)移注意力,飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬需給予充分支持,協(xié)助患者建立戒酒信心,必要時(shí)陪同至精神科或成癮醫(yī)學(xué)科就診。戒酒過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不適需立即就醫(yī)。
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