孕晚期膽固醇和甘油三酯偏高通常是妊娠期生理性改變,可能與激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。多數(shù)情況下通過(guò)飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)可改善,若持續(xù)升高需警惕妊娠期高脂血癥或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病理狀態(tài)。
孕晚期膽固醇和甘油三酯輕度升高常見(jiàn)于激素水平波動(dòng)。雌激素和孕激素水平上升會(huì)促進(jìn)肝臟合成脂蛋白,同時(shí)胎盤(pán)分泌的激素可能抑制脂蛋白脂肪酶活性,導(dǎo)致血脂代謝減緩。這類(lèi)生理性改變通常表現(xiàn)為總膽固醇5.7-7.8mmol/L、甘油三酯2.3-4.5mmol/L,多數(shù)無(wú)臨床癥狀。建議每日攝入膳食纖維20-30克,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。
持續(xù)顯著升高需考慮病理性因素。當(dāng)總膽固醇超過(guò)7.8mmol/L或甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L時(shí),可能引發(fā)妊娠期高脂血癥,伴隨右上腹隱痛或皮膚黃色瘤。此類(lèi)情況與遺傳性脂代謝異常、妊娠期糖尿病等有關(guān)。臨床需監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用考來(lái)烯胺散等膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂。若合并皮膚瘙癢、膽汁酸升高,需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。
孕晚期應(yīng)保持均衡飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)、鯖魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。每日飲水量維持在1.5-2升,避免久坐不動(dòng)。定期進(jìn)行血脂、肝功能和胎心監(jiān)護(hù)檢查,若出現(xiàn)持續(xù)性頭暈、視物模糊或胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血脂水平,多數(shù)產(chǎn)婦的指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。
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