原發(fā)性癲癇初期可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查、應(yīng)急處理等方式控制發(fā)作。癲癇通常由遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、免疫異常、環(huán)境刺激等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食需均衡,減少高糖、高脂食物攝入,增加富含維生素B6的香蕉、魚(yú)類(lèi)等食物。避免飲酒、咖啡因等刺激性飲品,限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)。發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)需有人陪同,避免游泳、駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行增減劑量或停藥。用藥期間每月監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
癲癇患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善病恥感。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的正確應(yīng)對(duì)方式,避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度緊張。參加病友互助小組有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng),減輕心理壓力。兒童患者需通過(guò)游戲治療緩解對(duì)疾病的恐懼。
每3-6個(gè)月進(jìn)行腦電圖檢查評(píng)估放電情況,每年完成頭顱MRI觀察腦部結(jié)構(gòu)變化。發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生可能調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量。育齡期患者需提前與神經(jīng)科醫(yī)生討論妊娠期的用藥安全方案。
發(fā)作時(shí)將患者平臥頭側(cè)位,清除周?chē)怃J物品,松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn),視頻記錄有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類(lèi)型。連續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘或意識(shí)未恢復(fù)需立即送醫(yī)。禁止在發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品到口腔。
癲癇患者應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因和發(fā)作特征,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。日常可進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。保持居住環(huán)境安靜舒適,室內(nèi)溫度控制在22-26攝氏度。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能,定期參加癲癇知識(shí)培訓(xùn)課程。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或發(fā)作控制不佳,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科門(mén)診就診調(diào)整治療方案。
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