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凝血異常怎么回事

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凝血異?？赡苡蛇z傳性凝血因子缺乏、維生素K缺乏、肝臟疾病、抗凝藥物使用、彌散性血管內(nèi)凝血等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充凝血因子、調(diào)整藥物、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。

1、遺傳性凝血因子缺乏

血友病A和B是最常見(jiàn)的遺傳性凝血障礙，分別因凝血因子VIII和IX缺乏導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔或肌肉自發(fā)性出血，輕微外傷后出血不止。確診需檢測(cè)凝血因子活性，治療需定期輸注重組凝血因子濃縮劑或新鮮冰凍血漿，嚴(yán)重者可考慮基因治療。

2、維生素K缺乏

維生素K是合成凝血因子II、VII、IX、X的必要輔酶，新生兒、長(zhǎng)期使用抗生素或吸收不良綜合征患者易缺乏。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、黏膜出血或手術(shù)創(chuàng)面滲血?？赏ㄟ^(guò)口服維生素K1片或肌肉注射補(bǔ)充，哺乳期母親需增加綠葉蔬菜攝入。

3、肝臟疾病

肝硬化等肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，同時(shí)可能伴有脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少。常見(jiàn)牙齦出血、黑便等癥狀。需治療原發(fā)病并輸注凝血酶原復(fù)合物，必要時(shí)補(bǔ)充冷沉淀物。監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值有助于評(píng)估凝血功能。

4、抗凝藥物使用

華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物過(guò)量會(huì)引起凝血時(shí)間延長(zhǎng)。表現(xiàn)為鼻衄、血尿或皮下血腫。需根據(jù)凝血指標(biāo)調(diào)整劑量，嚴(yán)重出血時(shí)可用維生素K1注射液拮抗。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用。

5、彌散性血管內(nèi)凝血

嚴(yán)重感染、惡性腫瘤或產(chǎn)科急癥可引發(fā)DIC，表現(xiàn)為微血管血栓與出血并存。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高。需積極治療原發(fā)病，同時(shí)輸注血小板懸液和新鮮冰凍血漿，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子VIIa。

凝血異常患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上適量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素K的食物，但服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，出現(xiàn)不明原因瘀斑或出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期抗凝治療者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥情況和緊急聯(lián)系方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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