慢性膽囊炎患者是否需要切除膽囊需根據(jù)病情嚴重程度、并發(fā)癥風險及個體差異綜合評估,多數(shù)無癥狀患者無須手術,反復發(fā)作或存在并發(fā)癥風險者通常建議切除。
慢性膽囊炎是膽囊壁長期炎癥反應導致的疾病,常見病因包括膽結石反復刺激、細菌感染或膽汁淤積。若患者僅有輕微右上腹隱痛、餐后腹脹等非特異性癥狀,且影像學檢查未顯示膽囊壁顯著增厚或結石嵌頓,可通過低脂飲食、規(guī)律進食、口服熊去氧膽酸膠囊等保守治療控制病情。此類患者定期復查超聲監(jiān)測膽囊功能即可,無須立即手術干預。
對于每年發(fā)作超過3次、合并膽囊萎縮或瓷化膽囊、膽囊息肉直徑超過10毫米的患者,因存在癌變或急性化膿性膽囊炎風險,腹腔鏡膽囊切除術是首選治療方案。手術能徹底消除感染灶并預防膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。若患者因高齡或基礎疾病無法耐受全麻手術,可嘗試經(jīng)皮膽囊造瘺引流緩解癥狀,但長期效果有限。
慢性膽囊炎患者無論是否手術,均需保持低脂高纖維飲食,避免暴飲暴食,限制動物內臟和油炸食品攝入。術后患者可能出現(xiàn)短暫腹瀉,可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠⒅鸩皆黾由攀忱w維攝入量。日常注意觀察大便顏色及腹痛變化,每半年復查肝膽超聲評估膽管情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除膽管結石殘留。
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