小孩肺結(jié)核是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可有效控制,少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)肺組織損傷或播散性感染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,兒童免疫功能未完善時(shí)更需警惕病情進(jìn)展。
兒童肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退等非特異性癥狀,肺部病灶局限且未引起明顯功能障礙時(shí),通過(guò)異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,通常6-9個(gè)月可達(dá)到臨床治愈。此階段及時(shí)干預(yù)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響較小,但需家長(zhǎng)嚴(yán)格監(jiān)督用藥依從性,避免耐藥性產(chǎn)生。
當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、咯血或合并結(jié)核性腦膜炎時(shí),提示病情已進(jìn)入重癥階段。這類情況可能導(dǎo)致肺空洞形成、支氣管擴(kuò)張等不可逆損傷,需住院進(jìn)行鏈霉素注射液等二線藥物強(qiáng)化治療。免疫缺陷兒童更易發(fā)生血行播散,引發(fā)骨結(jié)核、腸結(jié)核等多器官感染,此時(shí)預(yù)后相對(duì)較差,可能遺留生長(zhǎng)遲緩等后遺癥。
兒童確診肺結(jié)核后應(yīng)隔離治療,家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫并記錄咳嗽頻次。保持居室通風(fēng)干燥,餐具煮沸消毒,保證高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥等。治療期間每月復(fù)查胸片與肝功能,避免與麻疹、流感患者接觸。接種卡介苗可降低重癥概率,但無(wú)法完全預(yù)防感染,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽伴消瘦時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
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