陳舊性肺結(jié)核通常無(wú)須根治性治療,但存在活動(dòng)性病灶或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需遵醫(yī)囑規(guī)范抗結(jié)核治療。陳舊性肺結(jié)核的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)切除病灶等。
每6-12個(gè)月進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,觀察鈣化灶是否穩(wěn)定。若出現(xiàn)咳嗽加重、低熱等癥狀需及時(shí)排查活動(dòng)性結(jié)核。痰涂片和結(jié)核菌素試驗(yàn)可輔助判斷感染狀態(tài)。
痰菌陽(yáng)性或病灶活動(dòng)時(shí)需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療周期通常需6-9個(gè)月,不可自行停藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。避免飲酒及辛辣刺激飲食。
腹式呼吸訓(xùn)練每天2次,每次10分鐘改善肺通氣功能。吹氣球鍛煉可預(yù)防肺不張。合并肺纖維化者可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。
適用于藥物治療無(wú)效的厚壁空洞、大咯血或疑似癌變病灶。術(shù)前需評(píng)估肺功能儲(chǔ)備,術(shù)后仍需完成抗結(jié)核療程。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。
保持居室通風(fēng)干燥,每日紫外線消毒30分鐘。接觸粉塵作業(yè)者需佩戴N95口罩。接種卡介苗可降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、夜間盜汗等癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙以減少肺功能損傷。
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