亞急性肝衰竭經(jīng)過(guò)規(guī)范治療有可能好轉(zhuǎn),但具體預(yù)后與病因、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。亞急性肝衰竭主要由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素引起,臨床表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等。治療需針對(duì)病因控制病情進(jìn)展,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。
病毒性肝炎導(dǎo)致的亞急性肝衰竭,早期抗病毒治療可顯著改善預(yù)后。例如乙型肝炎相關(guān)肝衰竭需使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。藥物性肝損傷患者應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)采用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。自身免疫性肝炎引發(fā)者需長(zhǎng)期服用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。對(duì)于合并肝性腦病的患者,需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液降低血氨。
存在嚴(yán)重凝血功能障礙或肝腎綜合征的患者預(yù)后較差,可能需要人工肝支持系統(tǒng)過(guò)渡治療。當(dāng)出現(xiàn)不可逆肝損傷時(shí),肝移植是唯一根治手段。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及血氨水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日足夠熱量,優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)劑,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便誘發(fā)消化道出血。恢復(fù)期需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白,警惕慢性化或癌變風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用中草藥或保健品。注意飲食衛(wèi)生,接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡或行為異常立即就醫(yī)。
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