常見輸液反應(yīng)主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲和電解質(zhì)紊亂七種。
輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫可超過39攝氏度,多因輸入致熱原或藥物配伍不當(dāng)引起。需立即停止輸液并更換液體,遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物。
表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難甚至過敏性休克。常見于青霉素類、頭孢類抗生素輸注,需立即停用致敏藥物,皮下注射鹽酸腎上腺素注射液。
輸液速度過快導(dǎo)致呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀。應(yīng)立即調(diào)慢滴速,取半臥位,必要時靜脈注射呋塞米注射液。
穿刺部位出現(xiàn)條索狀紅線伴疼痛腫脹,多因長期輸注高滲溶液或刺激性藥物導(dǎo)致??捎?0%硫酸鎂溶液濕敷,嚴(yán)重時需更換輸液部位。
輸液管路進(jìn)入空氣后突發(fā)胸痛、呼吸困難,嚴(yán)重時可危及生命。應(yīng)立即左側(cè)臥位并抬高下肢,必要時行高壓氧治療。
化療藥等刺激性藥物滲入皮下組織,導(dǎo)致局部紅腫壞死。需立即停止輸液,局部注射透明質(zhì)酸酶注射液促進(jìn)藥物擴(kuò)散。
大量輸液可能引發(fā)低鉀血癥或高鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力、心律失常等。需定期監(jiān)測電解質(zhì),必要時靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。
預(yù)防輸液反應(yīng)需嚴(yán)格無菌操作,注意藥物配伍禁忌,控制輸液速度?;颊叱霈F(xiàn)不適時應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員,記錄反應(yīng)發(fā)生時間與癥狀特點(diǎn)。輸液過程中建議家屬陪同觀察,避免自行調(diào)節(jié)滴速。長期輸液者應(yīng)定期更換穿刺部位,輸注刺激性藥物前確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。特殊人群如老年人、兒童及心腎功能不全者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
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