甲狀腺結(jié)節(jié)4類通常根據(jù)超聲檢查的TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分,主要依據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號(hào)等特征分為4A、4B、4C三類,惡性風(fēng)險(xiǎn)依次遞增。
甲狀腺結(jié)節(jié)4A類表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無(wú)微鈣化或血流異常,惡性風(fēng)險(xiǎn)較低,約為5-10%。此類結(jié)節(jié)可能由良性腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等引起,通常建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲,若體積增長(zhǎng)或形態(tài)變化需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢。
甲狀腺結(jié)節(jié)4B類具有1-2項(xiàng)可疑惡性特征,如邊緣模糊、低回聲或點(diǎn)狀鈣化,惡性風(fēng)險(xiǎn)約10-50%。常見(jiàn)于濾泡性腫瘤或早期甲狀腺癌,需結(jié)合甲狀腺功能檢查,多數(shù)情況下需穿刺活檢明確性質(zhì),必要時(shí)考慮手術(shù)切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)4C類具備3-4項(xiàng)惡性特征,包括顯著低回聲、不規(guī)則邊界、微鈣化或縱橫比大于1,惡性風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50-85%。此類結(jié)節(jié)高度懷疑甲狀腺乳頭狀癌或髓樣癌,通常建議直接手術(shù)切除并行術(shù)中冰凍病理檢查,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4類應(yīng)避免自行按壓頸部,減少高碘食物攝入,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。若伴隨聲音嘶啞、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大,須立即就診。所有4類結(jié)節(jié)均需由內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生評(píng)估,根據(jù)個(gè)體情況制定隨訪或治療計(jì)劃。
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