心臟積水通常是指心包積液,可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷或代謝性疾病等原因引起,常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。
病毒性心包炎或細(xì)菌性心包炎可能導(dǎo)致心包積液,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片或抗生素如頭孢呋辛酯片,嚴(yán)重時(shí)需心包穿刺引流。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包或原發(fā)性心包間皮瘤均可引發(fā)積液,常伴有消瘦、咯血。需通過(guò)病理檢查確診,治療包括化療藥物如順鉑注射液或靶向治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及心包,導(dǎo)致積液并伴關(guān)節(jié)腫痛。需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
胸部外傷或心臟手術(shù)后可能發(fā)生心包積血,表現(xiàn)為心率加快、血壓下降。緊急情況下需行心包開(kāi)窗術(shù),術(shù)后使用止血藥如氨甲環(huán)酸注射液。
尿毒癥或甲狀腺功能減退可引起心包滲出,伴隨水腫、嗜睡等癥狀。需通過(guò)透析或左甲狀腺素鈉片糾正原發(fā)病。
心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)積液量變化,若出現(xiàn)端坐呼吸或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心臟負(fù)荷,睡眠時(shí)可抬高床頭30度以緩解夜間呼吸困難。
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