拉完屎肛門有肉球一會(huì)就沒(méi)了可能是痔瘡或直腸黏膜脫垂的表現(xiàn),通常與排便用力、久坐久站、妊娠等因素有關(guān)。主要有內(nèi)痔脫出、外痔腫脹、直腸黏膜松弛、肛周靜脈曲張、排便習(xí)慣不良等原因。
內(nèi)痔脫出可能在排便時(shí)從肛門突出,形成柔軟肉球,便后可自行回納或需手動(dòng)推回。常伴隨無(wú)痛性便血,血色鮮紅附著于糞便表面。輕度脫出可通過(guò)高纖維飲食改善,如燕麥、西藍(lán)花;避免久蹲久坐;必要時(shí)遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
外痔因肛周靜脈叢淤血形成皮下團(tuán)塊,排便時(shí)受擠壓可能暫時(shí)膨大,便后逐漸縮小。急性期可能出現(xiàn)血栓伴劇烈疼痛。建議便后溫水坐浴10-15分鐘,局部涂抹熊膽痔靈膏、肛泰軟膏等,避免辛辣刺激食物。若血栓形成需就醫(yī)處理。
直腸黏膜層因支撐結(jié)構(gòu)薄弱而向下移位,排便時(shí)腹壓增高可導(dǎo)致黏膜外翻呈環(huán)狀脫出,便后多能自行縮回。長(zhǎng)期便秘或腹瀉會(huì)加重癥狀。需改善排便習(xí)慣,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,嚴(yán)重者需考慮硬化劑注射治療。
肛門周圍靜脈回流受阻時(shí),血管迂曲擴(kuò)張形成團(tuán)塊,排便時(shí)充血腫大,便后逐漸消退。妊娠、肝硬化門脈高壓是常見(jiàn)誘因。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高臀部,使用痔瘡墊減輕壓力,合并出血時(shí)需就醫(yī)排除其他病變。
如廁時(shí)過(guò)度用力或時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致肛墊下移和靜脈充血,形成暫時(shí)性隆起。應(yīng)調(diào)整如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,必要時(shí)用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
日常需保持肛門清潔干燥,便后用溫水沖洗替代用力擦拭;每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5組,每組收縮肛門10秒;避免搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。若肉球脫出后無(wú)法回納、持續(xù)出血或疼痛超過(guò)3天,應(yīng)及時(shí)就診肛腸科排除肛裂、息肉等疾病。注意觀察排便頻率和性狀變化,記錄癥狀發(fā)作規(guī)律以便醫(yī)生診斷。
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