牙齒吃涼的熱的都疼可能由齲齒、牙本質(zhì)敏感、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂等原因引起，可通過補牙、脫敏治療、根管治療、牙周治療、牙冠修復(fù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性處理。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損。當齲壞接近牙髓時，冷熱刺激會通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為進食酸甜或溫度變化時短暫銳痛，可見牙齒黑褐色齲洞。需通過口腔檢查確診，淺齲可使用玻璃離子水門汀充填，深齲近髓時需先墊底再行復(fù)合樹脂修復(fù)。日常需減少高糖飲食，使用含氟牙膏。
2、牙本質(zhì)敏感
牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露時，外界刺激直接作用于牙本質(zhì)小管引發(fā)短暫尖銳疼痛。常見于長期橫向刷牙、夜磨癥或酸性飲食導(dǎo)致釉質(zhì)損耗者。治療可選用氟化鈉甘油糊劑脫敏，嚴重者需行樹脂滲透或激光治療。建議改用軟毛牙刷，避免即刻冷熱交替飲食，可使用抗敏感牙膏如氯化鍶牙膏。
3、牙髓炎
細菌感染或物理化學刺激導(dǎo)致牙髓組織炎癥時，會出現(xiàn)自發(fā)性陣痛且冷熱刺激延長疼痛時間。急性期可見牙齒叩痛明顯，可能伴夜間痛加重。需通過牙髓活力測試確診，早期可試行活髓保存治療，進展期需行根管治療清除感染源。治療期間避免患側(cè)咀嚼，可臨時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
4、牙周炎
牙周袋內(nèi)細菌毒素侵襲牙根表面時，暴露的牙骨質(zhì)對溫度變化敏感。伴隨牙齦出血、牙齒松動等癥狀，X線片顯示牙槽骨吸收。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度者需翻瓣手術(shù)。日常使用牙線清潔鄰面，定期進行牙周維護治療。
5、牙齒隱裂
牙齒存在微小裂紋時，冷熱刺激會導(dǎo)致裂紋兩側(cè)牙體組織膨脹系數(shù)差異引發(fā)疼痛。常見于咬硬物或外傷后，咬合時可誘發(fā)短暫銳痛?？赏ㄟ^染色法或咬診確診，淺裂可用復(fù)合樹脂粘接修復(fù)，深達牙髓者需根管治療后全冠修復(fù)。避免用患牙啃咬硬物，夜間磨牙者需佩戴頜墊。
出現(xiàn)冷熱刺激痛需避免自行使用止痛藥掩蓋癥狀，應(yīng)及時進行口腔?？茩z查。日常注意采用巴氏刷牙法，控制每日糖分攝入在25克以下，每半年進行潔牙和口腔檢查。對于牙髓炎或隱裂等進展性疾病，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失，確診后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑完成全程治療。吸煙者需戒煙以改善牙周組織微循環(huán)，糖尿病患者需加強血糖控制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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