脛骨近端骨折與遠(yuǎn)端骨折的嚴(yán)重程度需根據(jù)骨折類型、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及功能影響綜合判斷,通常近端骨折對膝關(guān)節(jié)功能影響更顯著。
脛骨近端骨折因靠近膝關(guān)節(jié),可能直接損傷關(guān)節(jié)面或周圍韌帶結(jié)構(gòu),導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等長期并發(fā)癥。粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí),需緊急手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,康復(fù)周期較長。遠(yuǎn)端骨折多涉及踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若為單純線性骨折且無移位,保守治療即可愈合。但高位遠(yuǎn)端骨折可能累及下脛腓聯(lián)合,影響負(fù)重功能,需通過鋼板螺釘固定恢復(fù)解剖關(guān)系。
兩類骨折均可通過X線、CT明確診斷,嚴(yán)重開放性骨折或合并骨筋膜室綜合征時(shí)均屬急癥。康復(fù)階段近端骨折需側(cè)重膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,遠(yuǎn)端骨折則強(qiáng)調(diào)踝關(guān)節(jié)力量恢復(fù)。無論骨折部位,早期冰敷抬高患肢、延遲負(fù)重及定期復(fù)查對預(yù)后至關(guān)重要。
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