纖維蛋白原低可能由遺傳性無(wú)纖維蛋白原血癥、肝硬化、彌散性血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重肝病、急性白血病等原因引起,可通過(guò)輸注纖維蛋白原制劑、治療原發(fā)病、補(bǔ)充維生素K、抗凝治療、血漿置換等方式干預(yù)。
遺傳性無(wú)纖維蛋白原血癥是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病,由于纖維蛋白原基因突變導(dǎo)致合成障礙。患者可能出現(xiàn)自發(fā)性出血、傷口愈合延遲等癥狀。治療需定期輸注人纖維蛋白原濃縮劑,如凍干人纖維蛋白原,同時(shí)避免創(chuàng)傷性操作。
肝硬化時(shí)肝臟合成功能減退,導(dǎo)致纖維蛋白原產(chǎn)量下降。常伴隨腹水、黃疸等表現(xiàn)。需針對(duì)肝病進(jìn)行治療,如使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
DIC過(guò)程中大量纖維蛋白原被消耗,表現(xiàn)為廣泛出血傾向和多器官功能障礙。需緊急處理原發(fā)病,使用低分子肝素鈣注射液抗凝,同時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血小板。
重癥肝炎等疾病會(huì)顯著影響凝血因子合成,可能伴有皮膚瘀斑、消化道出血。治療需用注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素改善肝功能,聯(lián)合維生素K1注射液促進(jìn)凝血因子生成。
惡性血液病會(huì)抑制正常造血功能,導(dǎo)致纖維蛋白原降低。常見(jiàn)發(fā)熱、骨痛等癥狀。需進(jìn)行化療如注射用阿糖胞苷,嚴(yán)重時(shí)需輸注冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原。
纖維蛋白原降低患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意預(yù)防外傷,刷牙使用軟毛牙刷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血。定期監(jiān)測(cè)凝血功能,出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等出血傾向時(shí)及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,白血病患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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