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乙肝患者懷孕要注意什么

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乙肝患者懷孕期間需注意病毒載量監(jiān)測、母嬰阻斷措施、肝功能評估、藥物調(diào)整及新生兒免疫接種。乙肝病毒感染可能通過母嬰垂直傳播，需通過規(guī)范管理降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

1、病毒載量監(jiān)測

妊娠期間需定期檢測HBV-DNA水平，高病毒載量會增加母嬰傳播概率。孕晚期病毒載量超過一定閾值時(shí)，醫(yī)生可能建議服用替諾福韋酯片等抗病毒藥物以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。檢測頻率通常為每1-2個(gè)月一次，需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、母嬰阻斷措施

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成聯(lián)合免疫阻斷。若母親HBeAg陽性或HBV-DNA較高，還需在孕28-32周開始抗病毒治療。阻斷措施可使母嬰傳播概率降至5%以下。

3、肝功能評估

妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，需每月監(jiān)測ALT、AST等指標(biāo)。出現(xiàn)肝功能異常時(shí)需排除妊娠期肝病，必要時(shí)使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。嚴(yán)重肝功能損害需多學(xué)科會診評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物調(diào)整

妊娠期禁用干擾素等具有致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物，可選用妊娠B級藥物如替比夫定片。正在抗病毒治療的患者需在孕前咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，避免使用恩替卡韋片等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。

5、新生兒免疫接種

除出生時(shí)聯(lián)合免疫外，新生兒需按0-1-6月程序完成三針乙肝疫苗接種。接種后7-12個(gè)月需檢測HBsAg和抗-HBs，確認(rèn)免疫是否成功。母乳喂養(yǎng)不是禁忌，但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。

乙肝孕婦應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，避免腌制及酒精類食物。保證每日8小時(shí)睡眠，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免疲勞。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)需主動(dòng)告知肝病病史，所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生共同評估。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹或乏力加重等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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