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藥物引起高血壓怎么辦

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藥物引起的高血壓需立即停用可疑藥物并就醫(yī)調(diào)整治療方案。主要干預(yù)方式包括停藥替代、降壓藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)、血壓監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥管理。

藥物相關(guān)性高血壓的發(fā)生機(jī)制多樣,非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減少腎臟血流,避孕藥中的雌激素促進(jìn)水鈉潴留,糖皮質(zhì)激素激活鹽皮質(zhì)激素受體,部分抗抑郁藥通過交感神經(jīng)興奮作用升壓,免疫抑制劑如環(huán)孢素則引發(fā)血管收縮。臨床表現(xiàn)除血壓升高外,可能伴隨頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀,原有心血管疾病患者癥狀往往更顯著。

處理原則以去除病因優(yōu)先,如必須繼續(xù)使用致病藥物時(shí),可聯(lián)用鈣通道阻滯劑或利尿劑對(duì)抗升壓效應(yīng)。血壓超過160/100mmHg或出現(xiàn)器官功能障礙需啟動(dòng)降壓治療,優(yōu)選對(duì)代謝影響小的ARB類或長(zhǎng)效CCB類藥物。對(duì)于化療等特殊治療引發(fā)的高血壓,需腫瘤科與心內(nèi)科聯(lián)合制定方案,在控制血壓同時(shí)保障原發(fā)病治療。

日常需建立血壓監(jiān)測(cè)日志,記錄用藥與血壓波動(dòng)關(guān)系,限制鈉鹽攝入至每日5克以下,避免使用含麻黃堿的感冒藥。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)控制在24以下。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、胸痛或收縮壓超過180mmHg應(yīng)立即急診處理。長(zhǎng)期隨訪中注意評(píng)估腎功能、眼底及心臟結(jié)構(gòu)變化,老年患者警惕體位性低血壓發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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