癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、營養(yǎng)代謝障礙以及外傷或感染等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及慢性硬膜下血腫等原因引起，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、語言功能下降、行為異常以及人格改變等癥狀。
1、遺傳因素
部分癡呆癥與基因突變有關(guān)，如早發(fā)性阿爾茨海默病常由PSEN1、PSEN2或APP基因突變導(dǎo)致。這類患者通常在65歲前發(fā)病，進展較快。家族中有癡呆病史者患病概率較高，建議定期進行認知功能篩查。臨床可通過基因檢測輔助診斷，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2、腦血管病變
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆，約占癡呆病例的20%。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加速腦血管損傷。患者除認知障礙外，常伴有偏癱、步態(tài)異常等神經(jīng)系統(tǒng)體征?？刂蒲獕貉恰㈩A(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)是關(guān)鍵治療措施。
3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性癡呆，與β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。路易體癡呆則與α-突觸核蛋白聚集相關(guān)，除認知障礙外還可能出現(xiàn)視幻覺和帕金森樣癥狀。這類疾病目前尚無根治方法，多采用多奈哌齊片、美金剛胺膠囊等藥物延緩進展。
4、營養(yǎng)代謝障礙
長期維生素B1缺乏可能導(dǎo)致韋尼克腦病，維生素B12缺乏可引起可逆性癡呆。甲狀腺功能減退、肝性腦病等代謝性疾病也會影響認知功能。通過血液檢查可明確診斷，及時補充缺乏的營養(yǎng)素或治療原發(fā)病，部分患者癥狀可明顯改善。
5、外傷或感染
嚴重腦外傷后可能發(fā)生創(chuàng)傷性癡呆，慢性硬膜下血腫也會導(dǎo)致進行性認知下降。神經(jīng)梅毒、艾滋病病毒腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染同樣會損害認知功能。這類情況需針對原發(fā)病治療，如手術(shù)清除血腫、抗感染治療等，早期干預(yù)有助于功能恢復(fù)。
預(yù)防癡呆需從青年期開始控制腦血管病危險因素，保持規(guī)律鍛煉和地中海飲食。中老年人應(yīng)進行認知訓(xùn)練，如閱讀、下棋等腦力活動。發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退時，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過頭部MRI、認知量表等檢查明確病因。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律生活作息，避免獨自外出發(fā)生意外。社會支持對延緩病情進展有重要作用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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