生完孩子以后腳后跟疼可能由產(chǎn)后韌帶松弛、足部過度勞損、體重增加、足底筋膜炎、跟骨骨刺等原因引起,通??赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
懷孕期間,體內(nèi)激素水平變化會(huì)導(dǎo)致全身韌帶松弛,足部韌帶同樣會(huì)受到影響。分娩后,松弛的韌帶尚未完全恢復(fù),足弓支撐力減弱,在行走或站立時(shí),足底筋膜和跟骨附著點(diǎn)承受的壓力增大,容易引發(fā)疼痛。這種情況通常屬于生理性改變,無(wú)須特殊藥物治療。建議產(chǎn)婦注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,可以穿著支撐性好的鞋子,等待韌帶自行恢復(fù)。
產(chǎn)后照顧新生兒需要頻繁走動(dòng)、抱孩子,導(dǎo)致足部,特別是腳后跟部位負(fù)荷過重,出現(xiàn)勞損性疼痛。這屬于物理性損傷,疼痛多表現(xiàn)為酸脹感,休息后可緩解。治療措施以生活干預(yù)為主,包括減少不必要的行走、進(jìn)行足部溫水泡浴、局部輕柔按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。避免穿硬底鞋,可在鞋內(nèi)放置柔軟的足跟墊以分散壓力。
孕期及產(chǎn)后體重顯著增加,會(huì)直接增加足跟的負(fù)重。超重的身體負(fù)荷持續(xù)作用于足底筋膜和跟骨,容易誘發(fā)無(wú)菌性炎癥,導(dǎo)致疼痛。這既是生理因素也與生活習(xí)慣相關(guān)。首要治療是控制體重,通過合理的產(chǎn)后飲食和循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕足部負(fù)擔(dān)。同時(shí)配合足部拉伸鍛煉,增強(qiáng)足底肌肉力量。
足底筋膜炎是產(chǎn)后腳后跟疼的常見病理性原因,可能與足部結(jié)構(gòu)異常、過度使用、體重增加等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起下地或久坐后站起時(shí)腳跟刺痛,活動(dòng)后稍緩解但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括休息、冰敷、拉伸鍛煉。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊,以消炎鎮(zhèn)痛。也可考慮體外沖擊波等物理治療。
跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生,是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨附著點(diǎn)導(dǎo)致的慢性損傷。產(chǎn)后因韌帶松弛和活動(dòng)模式改變,可能加速此過程。疼痛特點(diǎn)為定點(diǎn)壓痛,行走時(shí)感覺有硬物硌腳。其發(fā)生與足底筋膜炎?;橐蚬?。治療主要針對(duì)疼痛和炎癥,方法包括使用足跟墊減少刺激、進(jìn)行物理治療。疼痛嚴(yán)重時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行封閉治療,極少數(shù)經(jīng)保守治療無(wú)效的病例可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等手術(shù)治療。
產(chǎn)后出現(xiàn)腳后跟疼,首先應(yīng)從生活方式上進(jìn)行積極調(diào)整。保證充足的休息,避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重站立或行走,抱孩子時(shí)可采取坐姿或使用腰凳分擔(dān)重量。選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子,避免穿平底鞋或拖鞋。每天可進(jìn)行溫水泡腳,并配合簡(jiǎn)單的足部拉伸,如用毛巾牽拉腳掌、腳趾抓毛巾等,以增強(qiáng)足底筋膜和肌肉的柔韌性。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,有助于骨骼和韌帶恢復(fù)。若疼痛持續(xù)不緩解、加劇或伴有紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。
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