十二指腸球降部隆起可能是十二指腸息肉、十二指腸腺瘤、十二指腸潰瘍、十二指腸憩室或十二指腸癌等疾病的表現(xiàn),需結(jié)合內(nèi)鏡及病理檢查明確診斷。
十二指腸息肉是黏膜層良性增生性病變,多無(wú)明顯癥狀,較大時(shí)可導(dǎo)致上腹隱痛或梗阻。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜表面光滑的隆起,病理類(lèi)型多為炎性或增生性息肉。治療以?xún)?nèi)鏡下切除為主,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。
十二指腸腺瘤屬于癌前病變,常見(jiàn)于壺腹周?chē)?,?nèi)鏡下可見(jiàn)分葉狀或廣基隆起。組織學(xué)分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等類(lèi)型,其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高。確診后應(yīng)盡早行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。
活動(dòng)期潰瘍周?chē)つ?a href="http://m.deprekin.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫可形成假性隆起,常伴周期性上腹痛、反酸等癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因,需完善碳13呼氣試驗(yàn)。治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合抗生素根除治療。
十二指腸憩室是腸壁局部向外膨出形成的袋狀結(jié)構(gòu),好發(fā)于降部?jī)?nèi)側(cè)。多數(shù)無(wú)癥狀,合并憩室炎時(shí)可出現(xiàn)右上腹壓痛。診斷依賴(lài)胃腸造影或增強(qiáng)CT,無(wú)癥狀者無(wú)須治療,反復(fù)感染者需手術(shù)切除。
十二指腸癌表現(xiàn)為不規(guī)則隆起伴表面糜爛,可伴隨消瘦、梗阻性黃疸等癥狀。內(nèi)鏡活檢可確診,增強(qiáng)CT評(píng)估分期。早期可行胰十二指腸切除術(shù),晚期需聯(lián)合放化療。預(yù)后與腫瘤分化程度及浸潤(rùn)深度密切相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)十二指腸球降部隆起后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。建議完善胃鏡檢查明確病變性質(zhì),根據(jù)醫(yī)囑選擇隨訪觀察或手術(shù)治療。術(shù)后患者需注意少食多餐,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù),定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等警報(bào)癥狀需立即就醫(yī)。
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