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缺血性心肌病是冠心病嗎

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缺血性心肌病是冠心病的一種終末期或嚴重表現(xiàn)形式，屬于冠心病的特殊類型。

冠心病是所有因冠狀動脈粥樣硬化、痙攣、栓塞等導(dǎo)致心肌缺血缺氧的心臟病的總稱。缺血性心肌病特指在長期、廣泛的心肌缺血基礎(chǔ)上，導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，心臟擴大，并最終以心力衰竭和嚴重心律失常為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病狀態(tài)。其本質(zhì)是冠心病進展到一定階段后的心肌損害結(jié)果，核心特征是心臟收縮和舒張功能嚴重受損。從病因上看，幾乎所有缺血性心肌病患者的根本病因都是嚴重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。從病理生理過程來看，反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的心肌缺血，導(dǎo)致心肌細胞壞死、凋亡，以及隨后的纖維化修復(fù)，心臟逐漸發(fā)生重構(gòu)，心室壁變薄或厚薄不均，心腔擴大。從診斷標準而言，缺血性心肌病的診斷通常建立在明確的冠心病病史基礎(chǔ)上，例如有長期的心絞痛或心肌梗死病史，并輔以冠狀動脈造影等檢查證實存在嚴重的冠狀動脈狹窄或閉塞。從臨床特征來看，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭癥狀，也可能有心悸、頭暈等心律失常表現(xiàn)，這些癥狀是建立在冠心病心肌長期缺血損害的病理基礎(chǔ)上。

明確缺血性心肌病與冠心病的關(guān)系后，治療和管理需圍繞冠心病和心力衰竭兩大主題進行。生活方式干預(yù)是基石，應(yīng)嚴格遵從低鹽、低脂飲食，控制液體攝入，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的康復(fù)鍛煉。藥物治療是核心，包括使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓；阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物穩(wěn)定斑塊；琥珀酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等β受體阻滯劑減慢心率、改善預(yù)后；鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)；以及呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷。對于符合條件的患者，可能需要通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入支架或進行冠狀動脈旁路移植術(shù)以重建心肌血運。針對嚴重心力衰竭或惡性心律失常，還可能應(yīng)用心臟再同步化治療或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測體重、血壓、心率，并遵從醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、血液指標等，以評估病情變化和調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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