右腳腳底疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),可能與長時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重。治療需減少跑跳活動,穿軟底鞋,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,或進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處骨質(zhì)增生,多因足底筋膜長期牽拉刺激所致。疼痛集中于足跟負(fù)重區(qū),按壓時(shí)明顯。建議使用硅膠足跟墊分散壓力,急性期可短期口服塞來昔布膠囊,頑固性疼痛需考慮體外沖擊波治療。
足底軟組織挫傷或跟骨骨折均可導(dǎo)致疼痛,多有明確外傷史。輕微挫傷可通過冰敷和休息緩解,疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn)。若出現(xiàn)局部淤血腫脹,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重骨折需石膏固定。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛,常伴紅腫熱痛,夜間發(fā)作多見。急性期需限制高嘌呤飲食,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或非布司他片,疼痛緩解后建議檢測血尿酸水平。
糖尿病或腰椎疾病可能引發(fā)足底神經(jīng)壓迫,表現(xiàn)為灼燒樣痛或蟻?zhàn)吒?。需控制原發(fā)病,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可作為輔助治療,同時(shí)避免穿窄頭鞋壓迫神經(jīng)。
日常應(yīng)選擇有足弓支撐的鞋子,避免赤腳行走,肥胖者需減輕體重以降低足底負(fù)荷。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),可配合足底滾按摩球放松筋膜。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須及時(shí)至骨科或足踝外科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲或核磁共振檢查明確病因。
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