室上速發(fā)作時可通過刺激迷走神經(jīng)終止心動過速,常用方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、valsalva動作、冷水浸臉、誘發(fā)惡心反射等。室上速即陣發(fā)性室上性心動過速,屬于快速性心律失常,刺激迷走神經(jīng)能通過增加副交感神經(jīng)張力減緩心率。
患者閉眼后用拇指適度按壓單側(cè)眼球上部,持續(xù)10-15秒。該方法通過刺激三叉神經(jīng)反射興奮迷走神經(jīng),可能引起視網(wǎng)膜脫落風險,青光眼及高度近視者禁用。操作時需保持仰臥位避免摔倒,按壓力度以輕微酸脹感為宜。
用手指輕柔按壓下頜角下方的頸動脈搏動處,單側(cè)按壓5-10秒。該操作可能誘發(fā)血壓驟降或心臟停搏,需在心電監(jiān)護下由醫(yī)護人員執(zhí)行。老年人、腦血管病變者禁止自行嘗試。
深吸氣后屏住呼吸,同時做用力呼氣動作維持10-15秒。該動作通過增加胸腔內(nèi)壓力刺激壓力感受器,能使約半數(shù)患者終止發(fā)作。避免在進食后立即進行,可能引發(fā)嘔吐。
將面部浸入0-4℃冷水中持續(xù)10-30秒,或敷冰毛巾于面部。寒冷刺激通過三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射減緩心率,水溫過低可能導(dǎo)致面部凍傷,需控制浸泡時間。
用手指刺激咽后壁誘發(fā)惡心嘔吐反射。該方法通過激活消化道迷走神經(jīng)分支發(fā)揮作用,可能造成黏膜損傷,反復(fù)操作易引起電解質(zhì)紊亂。
上述方法適用于突發(fā)室上速的臨時自救,若15分鐘內(nèi)未緩解或出現(xiàn)胸痛、意識模糊需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入,規(guī)律作息控制情緒波動。頻繁發(fā)作者需經(jīng)心內(nèi)科評估是否行射頻消融術(shù)根治,不可長期依賴迷走神經(jīng)刺激法延誤規(guī)范治療。
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