醫(yī)院檢查高血壓主要通過血壓測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式綜合評(píng)估。常見檢查項(xiàng)目包括診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等。
診室血壓測(cè)量是診斷高血壓的基礎(chǔ)方法,患者需靜坐5分鐘后測(cè)量,非同日三次測(cè)量結(jié)果均超過140/90毫米汞柱可初步診斷。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過24小時(shí)佩戴設(shè)備記錄血壓波動(dòng),能排除白大衣高血壓和發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。血常規(guī)可檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。心電圖可篩查左心室肥厚、心律失常等靶器官損害。超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)功能,檢測(cè)左心室肥厚、舒張功能異常等高血壓相關(guān)改變。
部分患者需進(jìn)一步檢查腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能、醛固酮等指標(biāo)排除繼發(fā)性高血壓。頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估動(dòng)脈硬化程度,眼底檢查能直接觀察小動(dòng)脈病變。對(duì)于難治性高血壓或年輕患者,可能需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影、腎上腺CT等影像學(xué)檢查明確病因。
確診高血壓后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化,每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)小于24,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過25克,女性不超過15克。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和精神緊張。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或停藥,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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