心理性失眠可通過(guò)調(diào)整作息習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療、必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。心理性失眠通常與情緒壓力、不良睡眠習(xí)慣、焦慮抑郁狀態(tài)、環(huán)境干擾、軀體疾病等因素相關(guān)。
固定起床與入睡時(shí)間有助于建立生物鐘節(jié)律,避免午睡超過(guò)30分鐘或傍晚補(bǔ)覺(jué)。睡前2小時(shí)停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng),減少藍(lán)光設(shè)備使用。日間保持適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。
臥室溫度維持在18-22攝氏度,使用遮光窗簾和隔音設(shè)施降低環(huán)境干擾。選擇硬度適中的床墊和透氣寢具,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳??蓢L試白噪音或輕音樂(lè)輔助入眠。
漸進(jìn)式肌肉放松法通過(guò)交替收縮-放松肌群緩解軀體緊張,腹式呼吸訓(xùn)練以每分鐘6-8次頻率調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。冥想引導(dǎo)音頻可降低大腦警覺(jué)性,建議每日固定時(shí)段練習(xí)20分鐘。
睡眠限制療法通過(guò)控制臥床時(shí)間提升睡眠效率,刺激控制療法建立床與睡眠的條件反射。認(rèn)知重構(gòu)幫助修正對(duì)失眠的災(zāi)難化思維,需在專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)下系統(tǒng)進(jìn)行。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥,或褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁時(shí)可聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量和療程。
建議建立睡前1小時(shí)放松儀式如溫水浴或閱讀,避免攝入咖啡因和酒精。日間接受充足自然光照,晚餐不宜過(guò)飽。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素,若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需盡早就診心理科或睡眠專科,排除甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等器質(zhì)性疾病。
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