膝蓋疼一般不是腱鞘炎。腱鞘炎多發(fā)生在手指、手腕等部位,而膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過度運(yùn)動(dòng)、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝蓋腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。急性期需減少活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或退行性變導(dǎo)致,常伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖感、局部壓痛等癥狀。輕度損傷可通過休息、佩戴護(hù)膝緩解,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。藥物可選擇洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖片、玻璃酸鈉注射液等。
骨關(guān)節(jié)炎與年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素相關(guān),表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療包括減重、關(guān)節(jié)保暖,藥物常用依托考昔片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等。晚期可能需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
前交叉韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、劇烈疼痛。急性期需冰敷制動(dòng),部分患者需韌帶重建術(shù)。藥物可使用布洛芬緩釋膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、邁之靈片等配合康復(fù)訓(xùn)練。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)可能突發(fā)紅腫熱痛,與高尿酸血癥相關(guān)。需限制高嘌呤飲食,急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片、苯溴馬隆片等藥物。發(fā)作間期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)做好膝蓋保暖,使用護(hù)膝提供支撐。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱,須及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X光、核磁共振等檢查明確病因。切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋癥狀。
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