腸道淋巴結(jié)炎是指腸道周圍淋巴結(jié)因感染或炎癥反應(yīng)引發(fā)的非特異性疾病,常見(jiàn)于兒童及青少年,多由病毒或細(xì)菌感染引起。
腸道淋巴結(jié)炎通常與胃腸感染相關(guān),病原體通過(guò)消化道入侵后,刺激腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生免疫反應(yīng)。病毒感染如柯薩奇病毒、腺病毒占多數(shù),細(xì)菌感染如沙門(mén)氏菌、大腸桿菌也可能誘發(fā)。部分病例與呼吸道感染同步發(fā)生,因淋巴系統(tǒng)互通導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。
患者主要表現(xiàn)為臍周或右下腹陣發(fā)性絞痛,疼痛可能隨體位改變減輕。多伴有低熱、食欲減退,部分出現(xiàn)惡心嘔吐或輕度腹瀉。兒童發(fā)病時(shí)可能因表述不清而表現(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮體位,需與急性闌尾炎鑒別。
超聲檢查是首選手段,可見(jiàn)腸系膜淋巴結(jié)直徑超過(guò)5毫米且成簇分布。血常規(guī)顯示白細(xì)胞輕度升高或正常,C反應(yīng)蛋白可能增高。需結(jié)合病史排除腸套疊、過(guò)敏性紫癜等疾病,必要時(shí)行腹部CT增強(qiáng)掃描。
輕癥以對(duì)癥治療為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉、布洛芬混懸液退熱止痛。細(xì)菌感染明確者需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。治療期間建議流質(zhì)飲食,避免高脂食物刺激腸道。多數(shù)患者1-2周癥狀自行緩解。
注意飲食衛(wèi)生,生熟食材分開(kāi)處理,避免進(jìn)食未煮熟肉類。呼吸道感染期間加強(qiáng)手部清潔,減少病原體經(jīng)口傳播風(fēng)險(xiǎn)?;純焊雇闯掷m(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)高熱、血便時(shí),家長(zhǎng)需立即就醫(yī)排查急腹癥。
日常應(yīng)保證充足休息,恢復(fù)期選擇米粥、面條等易消化食物,逐步增加蒸蛋、蘋(píng)果泥等低渣飲食。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑有助于腸道菌群平衡,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸系膜牽拉疼痛。定期復(fù)查超聲觀察淋巴結(jié)消退情況,若反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。
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