MRA治療心衰確實(shí)具有臨床證據(jù)支持,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。MRA即鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,主要通過拮抗醛固酮作用改善心衰患者預(yù)后。
MRA類藥物如螺內(nèi)酯片、依普利酮片等被國內(nèi)外指南推薦用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者。這類藥物能抑制心肌纖維化、減輕心室重構(gòu),降低患者再住院率和死亡率。臨床研究顯示,在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用MRA可使心衰患者全因死亡風(fēng)險下降。使用過程中需監(jiān)測血鉀和腎功能,避免高鉀血癥等不良反應(yīng)。對于射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者,MRA的療效證據(jù)尚不充分,需個體化評估。
心衰患者在使用MRA治療期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),避免腌制食品。每周監(jiān)測體重變化,體重短期增加超過2公斤需及時就診。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、騎自行車,以不引起明顯氣促為度。保證充足睡眠,夜間可抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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